在11月26日召開的國內(nèi)第一次以心理干預(yù)為主題的試管嬰兒學(xué)術(shù)會(huì)議上，各界專家都肯定了心理因素對于試管嬰兒成功率的影響。

不孕患者的常見心理問題

1、治療前

大多數(shù)患者曾經(jīng)歷了較長時(shí)間的不孕期，在此期間來自家庭、社會(huì)等方面的壓力，加上長期治療效果的不理想，使其心理承受能力減弱，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、敏感、內(nèi)疚感、孤獨(dú)、悲傷、痛苦甚至絕望等心理變化。

2、治療階段

在治療初期，患者常因知識缺乏而產(chǎn)生焦慮、敵對等情緒。一旦進(jìn)入手術(shù)室，許多患者因長期處于切盼小孩的思維定勢中，仍表現(xiàn)出如焦慮和抑郁等心理問題，一部分患者懼怕手術(shù)失敗會(huì)帶來家庭和社會(huì)的問題，一部分擔(dān)心手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)等。

3、移植后

移植成功后，患者的心理得到了改善，但長期的心理壓抑，使患者表現(xiàn)出精神不集中、頹廢、淡漠等，但是對與自己相關(guān)的事情又過度敏感，特別是身體上的一點(diǎn)反應(yīng)都可能讓患者懷疑是否與妊娠結(jié)局有關(guān)，因此移植后應(yīng)繼續(xù)與患者取得聯(lián)系，及時(shí)了解并給與相應(yīng)的指導(dǎo)。

4、男性不育患者的常見心理問題

在不孕夫婦中男性因素也約占，不育男性更傾向于感到自卑。即為了維護(hù)男性的自尊，永遠(yuǎn)隱瞞下去。有的男性不但需要隱瞞著不能生育的秘密，還擔(dān)心自己的配偶會(huì)背叛自己，背上一生都無法放下的極其沉重的心理袱。

心理因素影響IVF/

治療的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制

長期的壓力會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)心理系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)的破壞，下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)分泌紊亂。女性體內(nèi)茶酚胺水平的變化受壓力水平的影響，壓力通過干預(yù)配子在輸卵管中的輸送過程和子宮血流等方式影響妊娠結(jié)局?？蓪?dǎo)致外周血中活化的T細(xì)胞含量發(fā)生變化，并進(jìn)一步通過影響自己體內(nèi)免疫系統(tǒng)影響IVF治療過程中的著床率。此外長期亞臨床狀態(tài)的抑郁也會(huì)提高腎上腺素水平。這種與個(gè)性相關(guān)的壓力應(yīng)對方式影響自然受孕的概率，同時(shí)也影響促排周期治療的成功率。

精子質(zhì)量的研究中也發(fā)現(xiàn)，累積的壓力能夠?qū)е戮珴{中谷胱甘肽和巰基含量下降，且能夠增高血中促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和皮質(zhì)醇含量，從而影響雄烯二酮轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="http://m.luxecare.cn/sy/topic/413.html" target="_blank">睪酮的過程并降低精子質(zhì)量。

心理干預(yù)對IVF/ICSI治療的影響

有研究指出IVF/ICSI治療放棄率已高達(dá)。越來越多的研究表明合適的心理干預(yù)可提高試管嬰兒成功率。

1、2015年，某專家研究的胚胎移植(IVF-ET)妊娠成功率與心理干預(yù)的關(guān)系相關(guān)結(jié)論成果，獲得了總后醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)。分享了他自己的一組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果：試管嬰兒過程中，40例患者未經(jīng)心理干預(yù)，妊娠6例，成功率13,51患者例經(jīng)過心理干預(yù)，妊娠18例，成功率35.2。兩組比較差異顯著，經(jīng)過心理干預(yù)后的試管嬰兒患者成功孕育率增長了將近3倍。

2、2015年發(fā)表在《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》的研究對200例不孕癥患者進(jìn)行心理干預(yù)，結(jié)果顯示，IVF-ET治療過程中行專業(yè)的全程心理疏導(dǎo)在一定程度上可以降低患者的焦慮程度，緩解情緒(治療后軀體化因子？強(qiáng)迫因子？人際關(guān)系因子？抑郁因子？焦慮因子？敵對因子？恐怖因子？偏執(zhí)因子和精神病性因子各方面均有顯著性差異(P<0.01))，可獲較高的妊娠率(隨訪6個(gè)月，99例患獲得臨床妊娠，妊娠率為49.點(diǎn)擊咨詢按鈕與我們聯(lián)系))？

心理治療在歐美發(fā)達(dá)已經(jīng)得到人們的廣泛認(rèn)可，很多生殖醫(yī)院都配有心理干預(yù)門診。在一些如瑞士已以法律形式規(guī)定IVF-ET患者治療前、中、后必須為不孕患者提供心理支持。而試管嬰兒前期心理干預(yù)在國內(nèi)還沒有得到廣泛的應(yīng)用。

我們提倡把生殖備孕不僅僅當(dāng)做完成生育的任務(wù)和達(dá)成家庭目標(biāo)，更應(yīng)當(dāng)做一場迎接生命的修行，當(dāng)做自身身心提升的過程。女性在備孕過程中遭遇的種種困難，都需要在自己和自己的幫助下克服，并終將化做寶貴的精神食糧，在為人母或不得果時(shí)，都能更好的迎接家庭和自己的新生命。