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2024-12-05 22:44:02試管知識
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1、女性卵子的產(chǎn)生

女性的卵子產(chǎn)生在臨床上叫做控制性超排卵處理,需要10~15天的時間。

一個健康的女性,自然排卵周期中一般只有1個(有時也有1個以上,即異卵)的優(yōu)勢卵泡發(fā)育,這個優(yōu)勢卵泡內(nèi)的卵子成熟、排卵,受精后只能形成胚胎。

由此可見一般自然排卵也就是1個。而用這1個卵來進行體外受精的話,多只能生產(chǎn)1個胚胎。在胚胎移植時就沒有選擇的余地。移植1個胚胎的妊娠率是很低的。有時這個卵可能不被受精或不發(fā)育,就沒有機會懷孕。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制,獲得多個健康卵子的目的,這樣在實驗室里可以培養(yǎng)出更多的胚胎,從中選擇高質(zhì)量的胚胎移植,就能增加懷孕的機會。

控制性超排卵一般是先用一種叫GnRHA(促性腺激素釋放激素激動劑,具體是達菲林和達必佳)的激素藥物,它能阻止體內(nèi)促卵泡激素和促黃體激素的分泌,這樣外源性的激素就更能發(fā)揮作用。再用卵泡生長的激素刺激卵巢中的卵泡成長。為了使卵巢內(nèi)的多個卵泡同時發(fā)育,一般是在月經(jīng)期的第2-3天開始用促卵泡激素,這時的卵巢內(nèi)一般沒有大的卵泡。

待卵泡長到一定程度,卵泡內(nèi)的卵子長到能夠成熟的大小,再給予促卵子成熟的激素。等卵子基本成熟,但還沒有排卵之前,通過手術方法把它們?nèi)〕鰜怼?/p>

對于大多數(shù)獻卵子的女性,需持續(xù)用藥10天左右,有些可能短到8天,而長者可達15~16天。

2、卵子誘導成熟(促排卵前35~36小時)

上述用藥大多數(shù)情況下只能使卵子長大,但是還不能獲得成熟卵。為了評價卵泡內(nèi)的卵子是否具有成熟能力,醫(yī)生必須用超聲儀來監(jiān)測卵泡的大小,并配合檢查血液的雌激素水平。當2或3個以上的卵泡直徑大于1。8~2厘米,雌激素水平與卵泡數(shù)量相符時,這時的卵子就具有成熟的能力了。醫(yī)生便可注射人絨毛促性腺激素促使卵泡內(nèi)卵子成熟。人卵子的成熟時間大約是36-40小時,注射人絨毛促性腺激素后必須在35~36小時內(nèi)取出。因此醫(yī)生會安排促排卵時間。

3、促排卵(胚胎的第0天)

促排卵是在注射了人絨毛促性腺激素的35~36小時內(nèi)進行。過早或過遲促排卵都會影響卵的取出率和取出卵的質(zhì)量。過早可能會使卵子未能完全成熟,有較多的未成熟卵,而過遲有可能使一些大卵泡排卵,因而取不到卵。

促排卵是一個小手術,可以是在全身麻醉下或是在局部麻巢下進行。經(jīng)陰道超聲儀引導,將促排卵針穿過陰道,直達卵巢吸促排卵子后,實驗室人員立即在顯微鏡下將吸到的卵子移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置于37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。由于陰道內(nèi)超聲波吸入術是一種小手術,有些醫(yī)生為了讓患者節(jié)約費用只使用止痛藥而不使用全身麻醉。

一般促排卵時間在30分鐘之內(nèi)。患者促排卵后只有輕微的疼痛和極少量的出血,休息1~2個小時就可以回家,不會影響日常工作和生活。由于卵泡大小不一,因此取出的卵子的成熟階段并不完全一致。有的可能是未成熟的,而有的可能是過成熟的。剛?cè)〕龅穆阎車宦亚鸺毎鶉话憧梢酝ㄟ^這些細胞的擴張程度判斷出卵子的成熟情況。但是要知道它們的準確成熟階段,必須將這些細胞與卵子分開。一般說來,可發(fā)現(xiàn)有以下幾種卵子:

1)成熟卵

透明帶下的卵周隙內(nèi)有一個小的細胞,叫做極體,它是由卵子釋放的。極體的釋放是卵子成熟的指標。

2)未成熟卵

有兩種不同時期的未成熟卵。一種是在透明帶下的卵周隙內(nèi)沒有極體,但卵子內(nèi)有一個明顯的核,叫做生發(fā)泡,這種卵叫做生發(fā)泡期卵,這是早期的未成熟卵。另一種是卵子的卵周隙內(nèi)沒有極體,卵子內(nèi)也沒有一個明顯的核,這是處于生發(fā)泡期卵和成熟卵之間的未成熟卵。未成熟卵是不能用于受精的,必須等到它們完全成熟后才能用來受精。

3)過成熟卵

卵子成熟后必須受精。從卵子成熟到受精之間的時間一般是5~6個小時。如果在這個時間段內(nèi)未能受精,卵子將會開始老化,后死亡。由于卵子取出的時候卵泡大小不一,卵子的成熟階段也就不可能在同一個時期。如果用時間過長,或卵子在受精前的體外時間過長都會使卵子過成熟。雖然過成熟卵能夠被受精,但是由它產(chǎn)生的胚胎質(zhì)量將會很差,胚胎移植后很難懷孕。

4)異常卵

有些卵從體積上看要比正常卵大許多,卵周隙內(nèi)有兩個極體,這樣的卵的染色體是異常的,通常有兩套染色體,因此是不能用來受精的。有的卵可能在成熟的某一階段細胞內(nèi)有異常的形態(tài),如空泡、質(zhì)地變黑等,這些都是卵子質(zhì)量不好的標志。

至此,促排卵程序結(jié)束,醫(yī)者會將保存的或新鮮的精液取出,進行受精,植入想要懷孕的女性體內(nèi),終在自己體內(nèi)子宮內(nèi)發(fā)育成熟。

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