國(guó)家全面二孩條件于2015年10月29日在十八屆五中全會(huì)正式公布，并于2016年1月1日起在全國(guó)各地正式實(shí)施。隨著條件的落實(shí)，要求生育的高齡婦女?dāng)?shù)量不斷增加，高齡女性生育問(wèn)題已逐漸成為生殖醫(yī)學(xué)的關(guān)注熱點(diǎn)。

女性的生育能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降，到了35歲以上就會(huì)直線下降。在日常診療活動(dòng)中，我們一般稱35歲以上的孕婦為高齡患者。

那么高齡因素會(huì)引起什么樣的風(fēng)險(xiǎn)呢？

第一，在自然受孕還是試管嬰兒過(guò)程中，卵子質(zhì)量無(wú)疑都是一個(gè)最重要的硬性條件，而它與患者年齡密切相關(guān)。高齡孕婦容易出現(xiàn)染色體的異常，造成遺傳物質(zhì)發(fā)生異?；蚧?，因此高齡孕婦很容易發(fā)生流產(chǎn)。在高齡孕婦流產(chǎn)比例中，僅染色體異常一項(xiàng)就占50-80%，高齡會(huì)導(dǎo)致致死性染色體異常增加，這些染色體異常胚胎勢(shì)必發(fā)生流產(chǎn)。據(jù)遺傳學(xué)統(tǒng)計(jì)，在育齡范圍內(nèi)女性的生育年齡越小，越容易把優(yōu)勢(shì)基因遺傳給后代，而錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡，則更容易將缺陷基因遺傳給后代。

第二，年齡越大，卵細(xì)胞越容易發(fā)生變化，會(huì)使染色體發(fā)生突變的機(jī)會(huì)增多，以及染色體在細(xì)胞分裂過(guò)程中發(fā)生不分離的現(xiàn)象，表現(xiàn)為染色體病患兒的出生，如21-三體綜合征，貓叫綜合征等，還有就是致病的染色體微缺失微重復(fù)患兒及其他先天畸形患兒的出生，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的壓力和負(fù)擔(dān)。

那么面臨以上這些問(wèn)題，我們?cè)撊绾伪苊饽亟┠辏貏e是近1、2年，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展及檢測(cè)手段的日新月異，對(duì)我們解決以上問(wèn)題提供了強(qiáng)大的技術(shù)保證，這就是日常生活中大家常聽(tīng)到的第三代試管嬰兒技術(shù)，也就是專業(yè)人員口中所說(shuō)的胚胎植入前檢測(cè)技術(shù)（PGT技術(shù)），它是在試管嬰兒技術(shù)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，精子、卵子在體外結(jié)合形成受精卵，并發(fā)育成胚胎后，要在移植到子宮前進(jìn)行基因檢測(cè)，主要檢查胚胎是否有攜帶遺傳缺陷基因。

挑選發(fā)育正常胚胎植入女方宮腔，達(dá)到生育正常胎兒的目的，提高試管嬰兒抱嬰回家率。PGT是2018年國(guó)際衛(wèi)生組織定義新的名稱，其概念涵蓋了以往的PGD和PGS，PGT又分為PGT-A，PGT-M，PGT-SR，見(jiàn)下圖：PGT-A是對(duì)非整倍體胚胎進(jìn)行的植入前篩查，為有風(fēng)險(xiǎn)的夫婦選擇正常數(shù)量的染色體胚胎移植。PGT-A的目標(biāo)是識(shí)別染色體異常胚胎，使它們不被移植，留下具有正常數(shù)量染色體的未受影響的胚胎被選擇用于移植，從而更有可能妊娠健康的嬰兒。

PGT-SR是對(duì)染色體結(jié)構(gòu)變異的胚胎進(jìn)行植入前遺傳檢測(cè)，如染色體易位。

PGT-M是指單基因遺傳病病的植入前遺傳學(xué)檢測(cè)。目前有超過(guò)10，000種單基因疾病，包括是囊性纖維化，脊髓性肌萎縮癥，脆性X，強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良和地中海貧血。

對(duì)于那些習(xí)慣性流產(chǎn)的高齡患者，PGT-A可以提高他們成功懷孕的機(jī)會(huì)，篩選胚胎的非整倍性（缺失或增加的染色體），這是流產(chǎn)和植入失敗的主要原因。PGT的目標(biāo)是識(shí)別染色體正常的胚胎進(jìn)行移植，從而顯著增加試管的成功率。

Tips：

綜上，對(duì)于有生育要求的高齡婦女應(yīng)結(jié)合自身情況選擇適應(yīng)的方法進(jìn)行科學(xué)合理的篩查，以達(dá)到正常生育的目標(biāo)，最后，需要強(qiáng)調(diào)一句，女性在適當(dāng)?shù)纳挲g一定要做到早生、優(yōu)生，切莫浪費(fèi)寶貴的時(shí)間造成遺憾。