隨著人們生活水平的提高，超重、肥胖的發(fā)生也越來越多。近日，國家國民體質(zhì)監(jiān)測中心發(fā)布的《第五次國民體質(zhì)監(jiān)測公報(bào)》數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：2025年成年人超重率、肥胖率分別為35.0%和14.6%，我國已成為“超重”大國。我們從手機(jī)或電腦上也經(jīng)常可以見到各種關(guān)于肥胖的流行語，諸如“撞衫不可怕，誰胖誰尷尬”、“你擁有的太少是因?yàn)槟愠缘奶?rdquo;、“汗水就是脂肪的淚水”、“逆水行舟，不瘦則胖”、“生命不息，減肥不止”等等。

這些流行用語的產(chǎn)生，也意味著越來越多的人們開始關(guān)注超重、肥胖所帶來的健康問題以及體重管理的重要性。大家都知道超重或者肥胖不僅會(huì)給我們的生活帶來諸多不便，也會(huì)影響我們的身體健康，比如增加心臟負(fù)擔(dān)、關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、高血脂、高血壓、糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及患各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，對心理健康也會(huì)造成一定的影響。那么，作為打算試管懷孕的女性患者又有什么影響呢?

一.超重、肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)

目前通常采用體重指數(shù)(BMI)作為胖瘦的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以反映全身性超重和肥胖，比單純的以體重來判定，更準(zhǔn)確，更有指導(dǎo)意義。體重指數(shù)(BMI)的計(jì)算方法：體質(zhì)量(kg)/身高平方(m2)。

例如：小姐姐身高為1.65米,體重為70公斤，她的BMI=70÷(1.65×1.65)=25.71kg/m2。

根據(jù)《中國超重/肥胖不孕不育患者體質(zhì)量管理路徑與流程專家共識(shí)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肥胖為BMI≥28kg/m2，超重為24kg/m2≤BMI<28kg/m2，正常體重為18kg/m2≤BMI<24kg/m2。

按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這位小姐姐BMI：25.71kg/m2，屬于超重噢!

二.超重、肥胖會(huì)影響試管嬰兒懷孕治療嗎?

影響試管嬰兒懷孕過程和結(jié)局的因素很多，超重或者肥胖也是不可忽視的影響因素之一。

01增加促排卵治療成本

也就是說，超重或者肥胖的患者在促排卵治療階段，如果要達(dá)到正常BMI患者相當(dāng)?shù)男Ч枰黾哟倥怕阉幬锸褂玫臅r(shí)間和劑量，同時(shí)也就增加了治療的費(fèi)用。因?yàn)锽MI超標(biāo)會(huì)使得血液中有效的藥物濃度下降，會(huì)導(dǎo)致卵巢對藥物的反應(yīng)性降低，所以，為了達(dá)到理想的促排卵效果，醫(yī)生一般會(huì)適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锏膭┝?，時(shí)間也會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L，治療的經(jīng)濟(jì)成本也就相應(yīng)的增加了。

02影響子宮內(nèi)膜容受性

BMI超標(biāo)的女性常常會(huì)伴隨內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)失調(diào)，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。子宮內(nèi)膜的異常增生會(huì)降低胚胎著床的概率。同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的患者即使是接受了健康的懷孕，也會(huì)導(dǎo)致妊娠率下降、流產(chǎn)率增高的風(fēng)險(xiǎn)。所以，肥胖導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂也會(huì)對子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力下降。

03影響試管嬰兒的活產(chǎn)率

試管嬰兒治療期間的問題增加，肥胖還可能增加早產(chǎn)兒、巨大兒、圍產(chǎn)兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。2019年Sermondade等國外研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文中指出女性肥胖和試管嬰兒活產(chǎn)率呈負(fù)相關(guān)。文章納入了既往已發(fā)表的21項(xiàng)相關(guān)的研究，最終薈萃分析的結(jié)果提示：肥胖女性(BMI≥30kg/m2)經(jīng)過試管嬰兒治療后活產(chǎn)率顯著低于體重正常(BMI18.5–24.9kg/m2)的女性。

三.超重、肥胖了怎么辦?

《中國超重/肥胖不孕不育患者體質(zhì)量管理路徑與流程專家共識(shí)》建議：為降低超重、肥胖患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提高孕期母嬰安全性，鼓勵(lì)懷孕前積極減重，推薦在6個(gè)月內(nèi)完成減重目標(biāo)，至少減重5%~10%。如BMI≥35kg/m2減重≥20%，懷孕前控制在BMI<30kg/m2，同時(shí)，伴有基礎(chǔ)慢性疾病的肥胖不孕癥患者(如血脂、血糖、血壓異常)需積極糾正代謝指標(biāo)正常后，再進(jìn)行懷孕治療。

目前關(guān)于肥胖的干預(yù)措施最主要是飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及認(rèn)知行為干預(yù)等。

1.飲食干預(yù)：即所謂的“管住嘴”，其核心內(nèi)容是減少能量攝入。通過改善飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，可以通過低能量平衡飲食、低碳水化合物飲食、低升糖指數(shù)飲食、低脂肪飲食、地中海飲食及阻止高血壓的相關(guān)飲食等膳食結(jié)構(gòu)模式，也可選擇在營養(yǎng)師或者醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)：即所謂的“邁開腿”?？筛鶕?jù)個(gè)人喜好選擇有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)等不同的運(yùn)動(dòng)形式。如果選擇有氧運(yùn)動(dòng)方式，建議肥胖患者每天累計(jì)達(dá)到60-90min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(比如快走、慢跑、游泳等)?？棺柽\(yùn)動(dòng)可以選擇舉啞鈴、俯臥撐等，每次10-20min。有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)效果更好。同時(shí)減少靜坐。

3.認(rèn)知行為干預(yù)：即所謂的“知行合一”。主要是通過認(rèn)知教育、咨詢、訪談、社會(huì)支持、心理評估等方面提高肥胖患者的認(rèn)知、自我目標(biāo)的設(shè)定和管理，最終提高飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的有效性。