醫(yī)療是一個(gè)非常復(fù)雜的事情，試管嬰兒是生命的孕育和誕生，很其復(fù)雜。沒有說哪一個(gè)細(xì)節(jié)、哪一件事是“關(guān)鍵”。很多人分享的關(guān)鍵，是從個(gè)體差異出發(fā)的“幸存者偏差”，有一點(diǎn)玄學(xué)的味道。

而科學(xué)的試管嬰兒方案，既是高度個(gè)性化的，從作流程上來說，也有存在于底層邏輯的共性可以標(biāo)準(zhǔn)化把控。以下是影響試管成功率的方法總結(jié)，希望能幫助到到家。

對(duì)生育起關(guān)鍵影響的是年齡。年齡越?。?5-30歲，成功率越高。但醫(yī)療從來不是的，同樣有20多歲女孩做了幾次都失敗了。對(duì)個(gè)人而言，成功或者失敗都是百分之百，沒有中間地帶。所以從較開始備孕開始，就要每個(gè)細(xì)節(jié)都做到位。

從我們經(jīng)歷的大量案例來看，試管要成功，是對(duì)整個(gè)解決方案端到端、每一個(gè)細(xì)節(jié)的把控，不放過任何一個(gè)可疑問題做好預(yù)案，再加上主動(dòng)溝通管理，換來的成功。

前期預(yù)處理30%+試管過程50%+后期保胎20%

這三個(gè)重要環(huán)節(jié)的努力，決定了試管是否成功。而在大部分人的認(rèn)知中，“做試管”僅少有中間試管療程那個(gè)環(huán)節(jié)，前面沒有預(yù)處理準(zhǔn)備；試管懷孕了也不下大力氣保胎，和普通自然懷孕的孕婦一樣自然對(duì)待，結(jié)果可想而知，做了試管懷孕但又生化的人不少。

整個(gè)試管解決方案，能懷上還要能生下，才算真確成功。美國(guó)試管嬰兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估“活產(chǎn)率”，這才是真確的成功率。

1.前端預(yù)處理

一般備孕長(zhǎng)時(shí)間懷不上、需要求助于試管嬰兒手段的人，多多少少都是存在問題的。雖然年輕確實(shí)可能卵子精子質(zhì)量好，但沒有搬走這些攔路虎，試管也不可能成功。

試管前該做的檢查都要做，不要怕麻煩。而且備孕檢查也是因人而異的。根據(jù)每個(gè)人的年齡、生育史、病史甚至身高體重、BMI值等等，需要做不同的檢查。

經(jīng)過步普通篩查如果發(fā)現(xiàn)問題會(huì)進(jìn)一步步詳細(xì)檢查，體重超重、多囊姐妹要做更多的代謝和凝血檢查。有反復(fù)移植失敗、流產(chǎn)病史、過敏眼干濕疹高齡等，要做生殖免疫檢查。高齡需要補(bǔ)充葉酸代謝基因、同型半胱氨酸等等男方精子畸形率過高的，可以補(bǔ)充精子DNA碎片率、Y染色體微缺失檢查。還有一些指標(biāo)，看起來達(dá)到了普通人的正常標(biāo)準(zhǔn)，但做試管要想成功往往需要更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，卻被忽視了。這些蛛絲馬跡可能都是需要預(yù)處理的疑點(diǎn)。

做完檢查發(fā)現(xiàn)問題后就要進(jìn)行預(yù)處理，把可能影響試管成功率的因素提前解決。而不是等到幾次試管失敗了再回頭來重新檢查和治療。預(yù)處理做好了，試管成功率會(huì)提升、保胎難度也會(huì)大幅下降。不管多大年紀(jì)，試管前都需要調(diào)理精子卵子質(zhì)量。遵醫(yī)囑服用補(bǔ)充劑，一定要注意分子式，吃對(duì)補(bǔ)劑、吃夠劑量和時(shí)長(zhǎng)才有用。

2.試管治療

做好了準(zhǔn)備就是選擇什么樣的技術(shù)、什么樣的醫(yī)院和醫(yī)生了。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院一來就要求先做幾次人授再做試管，但很多情況根本不適合做人授，人授成功率也很低。要了解清楚。

在國(guó)內(nèi)對(duì)于做三代試管有很嚴(yán)苛的要求：夫妻雙方需證明至少有一方有先天遺傳疾病才可以做三代。其實(shí)三代的好不止于此，對(duì)于高齡女性、反復(fù)流產(chǎn)、遺傳疾病的夫妻生育下一代，都能真確發(fā)揮優(yōu)生優(yōu)育作用，能明顯降低流產(chǎn)率、提升活產(chǎn)率。

選擇醫(yī)院和醫(yī)生很關(guān)鍵，是否有針對(duì)性的促排方案，還是千人一面的促排方案，決定了促排后能取到多少卵子。國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)患比例嚴(yán)重失調(diào)，醫(yī)生根本顧不過來，基本都采用千篇一律的促排方案和移植方案

實(shí)驗(yàn)室水平?jīng)Q定了多少個(gè)胚胎授精、多少個(gè)能養(yǎng)成囊胚，是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)！醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室之間水平大不相同！自己去選擇和分辨實(shí)驗(yàn)室是很難的事情。

一般我們和泰國(guó)專業(yè)生殖醫(yī)院合作時(shí)，會(huì)看以下幾個(gè)方面：

1)實(shí)驗(yàn)室胚胎師的水平：是否獲得國(guó)際認(rèn)可的ESHRE胚胎師認(rèn)證；

2)胚胎實(shí)驗(yàn)室設(shè)施配備是否符合國(guó)際認(rèn)證；

3)實(shí)驗(yàn)室是否有始創(chuàng)的養(yǎng)囊技術(shù)、歷史養(yǎng)囊率多少、解凍后質(zhì)量還有多少等等

4)這家醫(yī)院在試管技術(shù)、胚胎技術(shù)方面，是否有亞洲甚至全球率先的科研案例

這些標(biāo)準(zhǔn)可以供大家參考。選好一家實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院、一名有責(zé)任心的醫(yī)生至關(guān)重要！另外就是在促排前、移植前都要做好預(yù)處理和準(zhǔn)備，沒有做好準(zhǔn)備切勿盲目移植胚胎。

3.移植后保胎

移植后懷孕了，是不是就到此為止、萬事大吉了？不是。試管移植后不主動(dòng)保胎，生化的概率還是比較高的。所以移植后保胎一直是優(yōu)生貝比大力強(qiáng)調(diào)的事情，有的姐妹不太理解懷上后為什么人家不用管，而自己要用很多藥，或者擔(dān)心用藥太多對(duì)胎兒的健康有影響，我們都會(huì)不遺余力的進(jìn)行患者教育，反復(fù)和病人以及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)主動(dòng)保胎的意義。

做一次試管不容易，花了那么多錢那么多精力，胚胎得來何其珍貴，千萬不能佛系保胎，而是一切措施要主動(dòng)的走在前面。

我們碰到過不少移植后hcg看起來不錯(cuò)，后來翻倍慢的情況；也有一些一開始血值剛好及格，需要大力保胎的情況。試管懷孕的姐妹，因?yàn)閼言蟹绞讲煌谧匀粦言?，一般要采取激進(jìn)的保胎方式。例如剛驗(yàn)出懷孕就把黃體酮加上，劑量還要較后大，有的可以把肝素針用上。

總之，試管驗(yàn)孕成功到孕12周是保胎的關(guān)鍵時(shí)期，自己一定要多注意，找有豐富保胎經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生提前做好保胎方案。有的普通產(chǎn)科醫(yī)生并不了解你之前的病史，也不知道是多不容易才懷上個(gè)孩子，只當(dāng)做普通孕婦一樣佛系對(duì)待，信奉“優(yōu)勝劣汰、保不住的都是有問題的”，這樣可能不適合試管保胎。