試管嬰兒成功率：做試管嬰兒失敗的原因是什么？

近年來一次分娩中有三個或三個以上孩子的多次懷孕的人數(shù)一直在減少，但是仍然不愿意在輔助生殖技術的應用中看到這一結果。多次懷孕會增加孕婦和胎兒發(fā)生并發(fā)癥的風險。

即使多胎妊娠與單胎妊娠相比，前者的發(fā)生率也明顯高于后者。因此輔助生殖技術的最理想狀態(tài)是獲得單胎妊娠。

在美國由輔助生殖技術引起的多次懷孕中，幾乎有50％發(fā)生在35歲以下的女性中。他們通常將兩個新鮮或保存的胚泡同時移植到體內(nèi)。

根據(jù)美國最大的輔助生殖技術協(xié)會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2014年，年齡在38歲以下的女性中有23％通過體外受精成功懷孕了兩次。

通常醫(yī)生會根據(jù)患者的自助孕來選擇是否轉移多個胚胎。此過程需要仔細討論，包括胚胎的數(shù)量，道德和醫(yī)學方面，以確保患者充分了解情況并自愿參加。在下面做出選擇。同時轉移多少個胚胎的選擇也將受到單個家庭的經(jīng)濟因素的限制。

研究表明，當前與輔助生殖相關的醫(yī)療保險已助孕降低了多胎孕婦的保費率。經(jīng)濟壓力可能是許多家庭傾向于多次胚胎移植的強制性轉折點。

相對而言，當消除或減輕經(jīng)濟壓力時，如果將多胎或多胎妊娠引起的遺傳風險告知患者，絕大多數(shù)患者將傾向于選擇單胎妊娠，以最大程度地提高妊娠和生產(chǎn)的安全性。

盡管在減孕手術中可以進行多次妊娠，但是此過程可能導致所有胎兒死亡，這并不能消除多次妊娠的風險，并且可能對孕婦產(chǎn)生不良的心理影響。此外許多孕婦不接受減胎手術。

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移植建議

為了促進單胎妊娠，減少多胎妊娠并消除多胎妊娠，美國生殖醫(yī)學學會（ASRM）和美國輔助生殖技術學會（SART）制定了有關不同階段胚胎移植數(shù)量的指南。

2013年美國的數(shù)據(jù)顯示，對于38歲以下的女性，選擇單胎移植的人的多重妊娠率降低了，但這對累計活產(chǎn)率沒有顯著影響。胚胎移植前進行基因篩查可能成為降低多胎妊娠率的有效手段。

對于42歲以下的女性，移植一個整倍體胚胎的妊娠率與移植兩個未經(jīng)基因測試的胚泡的妊娠率相似，但也可以助孕降低多胎的風險。

在仔細考慮每個患者的特殊情況之后，讓治療計劃個性化并不容易。像許多有嚴格規(guī)定的國家一樣，要移植的胚胎數(shù)量也受到嚴格限制。因此在合理范圍內(nèi)，胚胎移植數(shù)量超過或低于推薦標準的胚胎將不受法律制裁。這包括相應的文獻證據(jù)，個人臨床狀態(tài)，年齡去泰國做試管一般要多少錢，醫(yī)療狀況，胚胎質量，胚胎保存機會以及新的臨床技術的應用。

對于單個IVF周期，我們鼓勵患者根據(jù)自己的個性特征使用自己的單詞列表數(shù)據(jù)來匹配轉移的胚胎數(shù)量，以期成功維持妊娠并最大程度地減少多次妊娠。例如如果一家診所的數(shù)據(jù)顯示其41-42歲的患者的卵裂率明顯更高，那么他們應該相應地降低其診所內(nèi)的胚胎移植次數(shù)。

相應地，每個診所都應持續(xù)監(jiān)測其胚胎移植結果，并考慮減少移植胚胎的數(shù)量，以最大程度地減少多次妊娠的風險。相反，如果使用診所的內(nèi)部數(shù)據(jù)，則不能超過常規(guī)建議的限制。實際上診所的多次懷孕率遠遠高于SART監(jiān)督報告的平均值，并且持續(xù)的違約可能會導致SART開除。

除年齡較小外，以下特征還可幫助預測試試管嬰兒的成功：

1、您是否有一個或多個足以保存的優(yōu)質胚胎

2、您有健康的整倍體胚胎嗎？

3、上一個試管嬰兒周期是否成功？

此外有利于保存胚胎移植周期的條件還包括是否需要進行高質量的玻璃化保存囊胚移植的第五天或第六天。

一個周期內(nèi)要轉移的確切胚胎數(shù)需要患者和醫(yī)生達成協(xié)議，并保留臨床診斷和治療記錄。

建議轉移的最大胚胎數(shù)指南

根據(jù)對所有提供輔助生殖服務的診所的數(shù)據(jù)分析，以下是建議的最大移植胚胎數(shù)的指導原則。

1、成功預測IVF病情的患者

（1）對于任何年齡的患者，移植健康的整倍體胚胎將獲得最佳的預測結果，并且該數(shù)目應限制為一個。

（2）35歲以下的患者應鼓勵單胚胎移植，無論胚胎的階段如何。

（3）35-37歲之間的患者應強烈建議僅移植一個胚胎。

（4）對于38-40歲的患者，應移植不超過3個卵裂的胚胎或2個胚泡。如果您有健康的整倍體胚胎，則應進行單個胚泡轉移。

（5）對于41-42歲的患者，應移植不超過4個卵裂的胚胎或3個胚泡。如果您有健康的整倍體胚胎，則應進行單個胚泡轉移。

2、其他特殊情況

（1）如果以上任何一組患者不能滿足最佳預測結果的標準，則可以根據(jù)患者自身情況移植另外的胚胎。移植時，必須咨詢患者并告知其多胎或多胎妊娠的其他風險。

（2）如果患者在許多IVF周期中轉移了高質量的胚胎后未能懷孕，醫(yī)生和患者應考慮轉移額外的胚胎。

（3）對于具有其他疾病隱患的患者，多次懷孕可能會導致致病性顯著增加，因此不應移植多個胚胎。

（4）對于要轉移的胚胎或胚泡數(shù)量超過建議限制的患者，應進行咨詢并將其助孕存檔在病歷中。

（5）對于43歲以上的患者，沒有足夠的數(shù)據(jù)建議使用自己的胚胎時限制轉移的次數(shù)。此時，仍然有必要注意，與多次懷孕相關的風險會隨著年齡的增長而顯著增加。

3、卵子無償幫助者的年齡

在使用非自身卵子母細胞的周期中，還應包括卵子供體的年齡作為影響胚胎移植次數(shù)的因素。

例如如果卵子自己年齡小于35歲，并且存在其他高質量條件，則應計劃一次胚胎移植。

4、保存胚胎移植周期

高質量的特征應基于胚胎保存時婦女的年齡，保存胚胎的質量，是否為整倍體健康胚胎，第一個保存胚胎轉移周期以及IVF成功分娩的歷史。保存胚胎移植的次數(shù)不應超過每個年齡組新鮮胚胎移植次數(shù)的建議范圍。

全民健康與泰國HNB醫(yī)院、jetanin醫(yī)院合作12余年，每年都有400余患者懷孕歸來，全民健康全程一對一專業(yè)翻譯服務，泰國試管成功率高達。