為什么試管嬰兒移植反復(fù)失敗?在40歲以下的女性中，在至少3個新鮮或保存周期中至少轉(zhuǎn)移了3到4個高質(zhì)量的胚胎后，在試管嬰兒周期中無法懷孕。

成功的試管嬰兒，試管嬰兒ICSI是良好的程序，但是在某些情況下，盡管反復(fù)嘗試了良好的胚胎，但該程序仍未成功。

成功的胚胎植入需要胚胎與子宮內(nèi)膜之間同步發(fā)育和相互作用。反復(fù)植入失敗會給不育夫婦帶來很多精神和經(jīng)濟壓力。盡管一切正確，主治醫(yī)生也很難解釋未能成功的原因。RIF可能是胚胎或子宮因素，或兩者兼有。

1、先天性子宮異常，例如子宮內(nèi)膜息肉，子宮肌瘤，粘連，輸卵管積水，子宮內(nèi)膜異位等。

2、男性因素，例如嚴(yán)重的少突性精子癥精子DNA片段增多，也可能影響胚胎的分級。

3、胚胎中的非整倍性

4、代謝失調(diào)，例如糖尿病，糖尿病，甲狀腺功能受損或催乳素水平下降等。

5、血栓形成或抗磷脂綜合征

6、子宮內(nèi)膜受損：子宮內(nèi)膜受損可能是試管嬰兒復(fù)發(fā)失敗的常見原因。當(dāng)移植形態(tài)學(xué)上好的胚胎時，問題就出在問題是由于胚胎發(fā)育不全還是子宮內(nèi)膜或兩者兼而有之。

如果患者年輕，并且在形態(tài)上有良好的胚胎，那么就子宮內(nèi)膜而言，存在更大的問題，無論是厚度，特征，血管性還是免疫學(xué)。為了成功進行植入，胚胎和子宮內(nèi)膜之間存在多種化學(xué)信號。

子宮內(nèi)膜與胚胎之間的任何串?dāng)_受損都會導(dǎo)致在健康的腹部里轉(zhuǎn)移高質(zhì)量的胚胎后，而這對夫婦沒有任何子宮內(nèi)膜因素或任何醫(yī)學(xué)問題的嘗試失敗。

二、試管嬰兒移植反復(fù)失敗檢查

1、孕婦血液檢查

①凝血因子 –血液中的小血凝塊已被確定為妊娠進展失敗的可能原因。這些患者可以接受阿司匹林或小劑量肝素治療。

②免疫學(xué)因素 –高水平的子宮自然殺傷細(xì)胞和自身抗體也可能是RIF的原因。

2、子宮內(nèi)膜檢查

①宮腔鏡檢查或子宮內(nèi)膜刮擦導(dǎo)致蛻膜化。有證據(jù)表明，如果在卵巢刺激和試管嬰兒 / ET之前的周期中完成這些程序，則會增加RIF患者的妊娠率。

②子宮內(nèi)膜容受性陣列 –在胚胎到達(dá)子宮后的月經(jīng)周期的短時間內(nèi)，歡迎胚胎的容性稱為子宮內(nèi)膜容性。這持續(xù)一小段時間，稱為植入窗口(WOI)。ERA是確定任何女性植入窗口時間的可靠測試，并有助于RIF患者個性化胚胎移植，從而提高植入成功率。

3、胚胎因子

①基因篩查 –植入前基因篩查(PGS)評估胚胎所有染色體的存在(完整的染色體核型分析)，可以幫助我們選擇最“有能力”的胚胎進行移植。

②延時成像 –可以評估在胚胎發(fā)育過程中看到的細(xì)微變化，并確定好的胚胎進行移植。

③激光輔助孵化 –是在胚胎移植前立即進行的物理或化學(xué)處理。這樣做的目的是削弱透明帶，以提高植入的機會。

三、試管嬰兒移植反復(fù)失敗的治療方法

治療的目的應(yīng)該是增加植入和懷孕的機會。應(yīng)努力增加子宮內(nèi)膜的接受能力并改善胚胎的質(zhì)量。人們已經(jīng)使用免疫調(diào)節(jié)劑來增加子宮內(nèi)膜的接受性，子宮內(nèi)膜的刮擦，PRP滴注和自體細(xì)胞。靜脈注射IgG用于抑-制免疫反應(yīng)，以提高活產(chǎn)率。