自從生育條件放開以來，許多老年姐妹都渴望在生育能力消失之前再生一個(gè)。而且試管嬰兒技術(shù)幫助懷孕也成為他們的選擇靠前，但對(duì)于老年婦女來說，這樣做試管嬰兒最怕什么？是吃藥嗎？注射？還是疼？

都是，但不是全部。他們最擔(dān)心的是試管嬰兒成功率低，可能面臨反復(fù)失敗。這里也要明確的是，年輕女性不一定能成功一次，也不是老年女性求子的道路注定坎坷。在試管嬰兒網(wǎng)的生命生殖醫(yī)院，通過試管生育的老年姐妹并不少。今天我們就來看看一個(gè)例子。

Q女士和她的丈夫已經(jīng)結(jié)婚多年了。2011年足月生下女兒后，她做了雙側(cè)輸卵管結(jié)扎手術(shù)，然后沒有避孕。隨著女兒的成長(zhǎng)和條件的開放，這對(duì)夫婦也改變了生第二個(gè)孩子的想法。考慮到年齡因素和她自己的情況，Q女士去年9月來到我們的生活和生殖醫(yī)院尋求體外受精來幫助懷孕。

通過B超提示，Q女士左右卵巢竇分別有3-4個(gè)和5-6個(gè)，AMH1.性激素六項(xiàng)正常。結(jié)合病人的情況(雙側(cè)輸卵管已結(jié)扎)，制定了拮抗劑促排卵方案。

Q女士積極配合羅醫(yī)生，按時(shí)按照醫(yī)生的建議服藥。如果她遇到問題，她會(huì)盡快與羅醫(yī)生溝通，消除疑慮，并在促進(jìn)排泄前按照醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

去年十月中旬，為Q女士取了8個(gè)卵子，形成了2個(gè)可用的卵子囊胚并為其移植，非常順利，胚胎成功植入，并在今年5月底安全生下健康可愛的寶寶。

眾所周知，38歲在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)屬于老年婦女的范疇，Q女士之所以如此順利，主要與以下因素有關(guān)：

1、選擇合適的促排方案

促進(jìn)排泄是老年試管的第一步，選擇一個(gè)好的方案是一切的基礎(chǔ)。有很多試管方案。我們用證據(jù)說什么好？來自《中國(guó)生殖與避孕雜志》，比較拮抗劑方案、微刺激方案和ppos方案。這三種方案用于35歲以上卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者，比較妊娠結(jié)果。

結(jié)果表明，對(duì)于35歲以上、刺激前卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者，拮抗劑方案優(yōu)于微刺激，PPOS，這是一個(gè)理想的排卵促進(jìn)計(jì)劃。也就是說，與長(zhǎng)期計(jì)劃相比，拮抗劑排卵促進(jìn)計(jì)劃可以顯著提高妊娠率，降低流產(chǎn)率，臨床效果優(yōu)于長(zhǎng)期計(jì)劃。

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因此，試管的第一步就是選擇正確的促排方案，這樣可以讓你更省錢，更有效率。

2、選擇合適的囊胚移植

說到提高或不提高，每個(gè)人都有自己的想法。畢竟，這與我們?cè)嚬艿某晒β拭芮邢嚓P(guān)。那么，我們不能空談哪種成功率高。一些文獻(xiàn)研究了這一點(diǎn)，并將其納入824個(gè)周期。其中，168個(gè)周期因促進(jìn)排泄而取消，未獲卵或受精失敗。你說得對(duì)。老年人有這么多意外風(fēng)險(xiǎn)。

選擇第五天進(jìn)行胚泡移植有184個(gè)周期，第三天進(jìn)行472個(gè)周期。如果你看比例，你會(huì)發(fā)現(xiàn)許多老年家庭確實(shí)選擇第三天進(jìn)行胚胎移植，以降低風(fēng)險(xiǎn)。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，第三天的胚胎符合囊腫培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，但沒有囊腫培養(yǎng)，但它們的年齡、卵巢儲(chǔ)備和卵子數(shù)量與囊腫培養(yǎng)組沒有區(qū)別。第三天胚胎移植的結(jié)果如何？

妊娠率：第三天25.1%，第五天31.5%，雖有差異，但不具有統(tǒng)計(jì)意義。

持續(xù)妊娠率：第三天13.3%，第五天24.4%，持續(xù)妊娠率顯著降低

流產(chǎn)率：第三天47%，第五天22.4%，流產(chǎn)率顯著提高。

這份文件告訴我們，胚胎評(píng)估后符合囊胚培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的老年婦女，囊胚培養(yǎng)和移植將帶來顯著的好處。

(優(yōu)質(zhì)囊胚)

但是，我們也應(yīng)該考慮背后的風(fēng)險(xiǎn)。全軍覆沒可能有一個(gè)周期，沒有可移植的胚胎。

3、年紀(jì)大了要不要存胚胎？

很多姐妹都很糾結(jié):

如果一次促排胚胎很少，比如只有一個(gè)囊胚，你會(huì)擔(dān)心如果移植不成功怎么辦？但我覺得如果成功了，保存胚胎會(huì)對(duì)身體造成損失，這將是昂貴的。我該怎么辦？

在楊冬梓教授對(duì)老年女性凍融胚胎移植臨床結(jié)果的分析中，他們認(rèn)為對(duì)于＞在40歲的患者中，移植胚胎的數(shù)量是臨床妊娠結(jié)果的獨(dú)立影響因素。這表明我們對(duì)年齡的影響≥40歲的老年婦女可以考慮適當(dāng)增加保存融化胚胎的移植數(shù)量和高質(zhì)量胚胎的移植數(shù)量，以提高胚胎植入率，同時(shí)保持激素水平和適當(dāng)?shù)膬?nèi)膜厚度。

4、好的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案

查看文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，很多人認(rèn)為各種內(nèi)膜準(zhǔn)備方案對(duì)妊娠結(jié)果影響不大，但李華峰對(duì)反復(fù)種植失敗的患者的研究更為典型。對(duì)于失敗兩次以上的老年女性，他使用了降調(diào)節(jié)+激素替代的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案。在移植日，與單純男性因素或輸卵管因素?zé)o排卵組(激素替代)和單純男性因素或輸卵管因素排卵組(自然周期)無(wú)差異的內(nèi)膜容受性。最終的妊娠結(jié)果更令人興奮。這三組妊娠結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)差異。你知道，重復(fù)種植失敗的患者很難達(dá)到與普通患者相同的妊娠率。

簡(jiǎn)而言之，如果你在試管輔助妊娠的道路上做出了正確的選擇，即使你年紀(jì)大了，抱孩子也沒那么難。此外，在試管過程中，生殖醫(yī)生會(huì)檢查你，護(hù)送你的試管道路。因此，所有想通過試管輔助妊娠的老年姐妹都可以放心。為了懷孕好，讓我們一起加油！