在日常工作中，老年人在國(guó)外需要試管嬰兒的客戶中占比高達(dá)40%，以43-49歲為主，大部分是生育多胎或已重組家庭的夫婦，助孕要求也很明確。有的在國(guó)內(nèi)生殖醫(yī)院多次排卵失敗，直接尋求海外特殊生育服務(wù)——試管嬰兒。

高齡助孕要做哪些準(zhǔn)備？

人們認(rèn)為只要是試管嬰兒供體就一定會(huì)懷孕，甚至將國(guó)內(nèi)很多失敗或無(wú)法自然懷孕歸咎于自身卵泡，忽視了系統(tǒng)的生理指標(biāo)，這是非常錯(cuò)誤的。不知道，懷孕是一個(gè)極其復(fù)雜的生命過程，卵泡的質(zhì)量和生理?xiàng)l件高度相關(guān)。

選擇合法的國(guó)家

目前只有柬埔寨這個(gè)亞洲國(guó)家可以合法合法的為試管嬰兒提供醫(yī)療服務(wù)。泰國(guó)禁止試管助孕免費(fèi)貢獻(xiàn)等特殊生育服務(wù)已有15年。詳見泰國(guó)頒布的法令《佛歷2558保護(hù)醫(yī)療輔助生殖技術(shù)出生兒童》。馬來西亞從來不允許任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)試管嬰兒相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，所以不要聽信國(guó)內(nèi)不良試管嬰兒醫(yī)院的誘導(dǎo)。

我相信泰國(guó)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)不會(huì)參與非法行醫(yī)，國(guó)內(nèi)的泰國(guó)試管嬰兒醫(yī)院也知道試管助孕是非法的。根據(jù)以往客戶的反饋，通常的操作方式是先進(jìn)行檢查，促進(jìn)安排在約定的正規(guī)醫(yī)院，然后轉(zhuǎn)到非正規(guī)的有執(zhí)照的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行采卵移植。更有甚者，胚胎移植直接失敗或者其他原因?qū)е轮芷诮Y(jié)束。泰國(guó)有近百家生殖機(jī)構(gòu)可以通過實(shí)地探訪直接向醫(yī)院查詢是否可以提供試管嬰兒醫(yī)療服務(wù)，但需要避免被長(zhǎng)期在各大生殖醫(yī)院游蕩的“醫(yī)護(hù)”欺騙。

系統(tǒng)的初步檢查

對(duì)于高齡試管嬰兒夫婦，我們會(huì)嚴(yán)格要求各項(xiàng)生理指標(biāo)的檢查。大多數(shù)夫妻會(huì)認(rèn)為自己有生育史，檢查是沒有必要的。他們堅(jiān)持在周內(nèi)直接做試管嬰兒，但是正規(guī)醫(yī)院一般不提供完整的檢查報(bào)告就直接拒絕。

男:篩查精液常規(guī)(助孕括異常率和**DNA片段率)、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、血常規(guī)、血型+RH、肝腎功能、血糖、支原體、衣原體、淋球菌、染色體、地中海貧血。

女:宮腔鏡(月經(jīng)干凈3 7天，不同房間)、甲狀腺五項(xiàng)功能(FT3、FT4、TSH、TGAB、TPOAB)、b超(肝、膽、脾、腎)、TCT、心電圖、D-二聚體、CA125、雙乳腺b超、胸片。

如果選擇供體試管嬰兒，男方必須進(jìn)行地中海貧血篩查。由于老年人的妊娠穩(wěn)定性比育齡婦女差，且妊娠和活產(chǎn)率遠(yuǎn)低于育齡婦女，所以女方必須進(jìn)行嚴(yán)格的體檢，排除老年人妊娠可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

女性比較佳生育年齡

有學(xué)者統(tǒng)計(jì)了2009年美國(guó)700多萬(wàn)住院患者，分析了孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥與孕婦年齡的關(guān)系(助孕括早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染、FGR、產(chǎn)后出血、胎兒窒息、高血壓、子癇相關(guān)疾病、前置胎盤等。)，并發(fā)現(xiàn)非常老和非常年輕的人都有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而中年組(25-34歲)的人。通過統(tǒng)計(jì)胎兒染色體異常與孕婦年齡的關(guān)系(圖2)可以看出，染色體異常的發(fā)生率在19-21歲比較低，此后風(fēng)險(xiǎn)逐年增加，35歲時(shí)急劇增加。40歲時(shí)胎兒染色體異常的發(fā)生率為1/62，50歲時(shí)這個(gè)概率會(huì)達(dá)到1/6(如果你有幸懷孕的話)，這還不助孕括妊娠早期染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)。

因此，綜合考慮**相關(guān)并發(fā)癥和胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，女性的比較佳生育年齡一般定義為25-34歲，不晚于35歲。這一時(shí)期女性全身發(fā)育完全成熟，**素質(zhì)好，妊娠分娩并發(fā)癥少，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育良好，早產(chǎn)、畸形兒、癡呆兒發(fā)生率比較低。

一般來說，女性的比較佳生育年齡被定義為25歲至34歲之間，不晚于35歲。但是在討論這個(gè)概念的時(shí)候，我們需要明確，這個(gè)比較好只是概率上的比較好，實(shí)際情況往往因人而異。我們?cè)谥贫☉言杏?jì)劃時(shí)，可以把比較佳生育年齡作為一個(gè)主要參考指標(biāo)，但同時(shí)也要考慮到自己的身體狀況、家庭和工作環(huán)境。如果已經(jīng)錯(cuò)過了比較佳生育年齡，也不要緊張。只要孕前做好積極的心理和生理準(zhǔn)備，定期進(jìn)行孕前體檢和產(chǎn)前檢查，合理飲食，積極避免和控制各種妊娠和分娩并發(fā)癥，也可以生下健康的寶寶。