胎兒生長(zhǎng)受限的癥狀有哪些？胎兒生長(zhǎng)受限原因？出生后診斷(1)出生體重：FGR兒出生后，測(cè)量其出生體重，參照出生孕周，若低于該孕周應(yīng)有的體重的第一0百分位數(shù)，即可作出診斷。上海醫(yī)科大學(xué)專業(yè)醫(yī)院通過不同孕周娩出的新生兒出生體重的分析共20844例，作出孕周體重表及第一0，25，50，75及90百分位數(shù)值為診斷FGR兒的參考。

胎兒生長(zhǎng)受限的癥狀有哪些

1.內(nèi)因性均稱型FGR 在妊娠開始或在胚胎期，危害的決定因素已發(fā)生作用，其特點(diǎn)為新生兒的體重、頭徑、身高相稱，但和孕期不相稱;各器官的細(xì)胞數(shù)減少、腦重量低;半數(shù)新生兒有畸形，能危及生存;主要病因?yàn)橄忍煨曰蛉旧w病變、病毒或弓形蟲感染等。

2.外因性不均稱型FGR 危害因素在妊娠晚期才發(fā)生作用，胎兒內(nèi)部器官基本正常，僅營(yíng)養(yǎng)缺乏，故體重減輕而頭圍與身長(zhǎng)不受影響，其特點(diǎn)為新生兒發(fā)育不均稱，頭圍和身體與孕期相符合而體重偏低;外表呈營(yíng)養(yǎng)不良或過熟狀態(tài);基本病因?yàn)樘ケP功能不良或失調(diào)，常伴有妊高征、慢性腎炎、過期妊娠等病因。

3.外因性均稱型FGR 是一種混合型，由于營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如葉酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但是在整個(gè)妊娠期都發(fā)生影響，所以后果類似內(nèi)因性FGR。其特點(diǎn)為新生兒體重、身長(zhǎng)與頭徑均減少，同時(shí)有營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài);各器官體積均小，肝脾更嚴(yán)重，細(xì)胞數(shù)能減少15%～20%，有些細(xì)胞體積也縮小。

FGR臨床分為3型，以內(nèi)因均稱型的新生兒預(yù)后最不理想

1.產(chǎn)前檢查 詳細(xì)、認(rèn)真地詢問孕產(chǎn)史，對(duì)具有可能發(fā)生FGR的因素者，應(yīng)警惕FGR的發(fā)生。

(1)宮底高度及體重的測(cè)量：根據(jù)宮底高度、腹圍、孕婦體重，推測(cè)胎兒的大小和增長(zhǎng)速度(因腹圍、孕婦體重受多方因素的影響，所以不作診斷指標(biāo)，僅作參考)。

在肯定末次月經(jīng)和孕周的前提下，測(cè)量子宮底高度，在孕28周后，如連續(xù)2次產(chǎn)前門診檢查，宮底高度小于正常的第一0百分位數(shù)時(shí)，則有FGR的可能。

(2)另外應(yīng)注意孕婦體重，從孕13周起，體重以平均每周增加350g的速度直至足月。在孕13～28周期間孕婦因妊娠所致的全身改變，而以自身的體重增加為主，孕28周后如孕婦體重連續(xù)3周未增加，要注意胎兒生長(zhǎng)受限，同時(shí)注意有無合并妊高征或吸煙等情況。

FGR的診斷主要是動(dòng)態(tài)觀察妊娠圖中宮底高度增長(zhǎng)曲線的變化，可定期B超監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)，另外胎心電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)胎心變化曲線，并盡可能以多普勒血流圖進(jìn)行分型(圖3)。

胎兒生長(zhǎng)受限原因

有些胎兒的發(fā)育特別遲緩，主要原因是長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)或者是新陳代謝降低等等，家長(zhǎng)要尤為關(guān)心這些要點(diǎn)，保障良好的飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)新陳代謝，平時(shí)可以適當(dāng)?shù)綉敉饣顒?dòng)，也有利于增強(qiáng)血液系統(tǒng)循環(huán)，避免胎兒生長(zhǎng)受限。那胎兒生長(zhǎng)受限的原因有哪些？

1、孕婦因素

(1)營(yíng)養(yǎng)因素孕婦偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質(zhì)、維生素及微量元素不足。胎兒出生體重與自己體內(nèi)血糖水平呈正相關(guān)。

(2)妊娠并發(fā)癥與合并癥并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等，合并癥如心臟病、慢性高血壓、腎炎、貧血、抗磷脂抗體綜合征等，均可使胎盤血流量減少，灌注下降。

(3)其他孕婦年齡、地區(qū)、體重、身高、經(jīng)濟(jì)狀況、子宮發(fā)育畸形、吸煙、危險(xiǎn)行為、酗酒、宮內(nèi)感染、自己體內(nèi)接觸放射線或有毒物質(zhì)等。

2、胎兒因素

研究證實(shí)，生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子、瘦素等調(diào)節(jié)胎兒生長(zhǎng)的物質(zhì)在臍血中降低，可能會(huì)影響胎兒內(nèi)分泌和代謝。胎兒基因或染色體異常、先天發(fā)育異常時(shí)，也常伴有胎兒生長(zhǎng)受限。

3、胎盤因素

胎盤各種病變導(dǎo)致子宮胎盤血流量減少，胎兒血供不足。

4、臍帶因素

臍帶過長(zhǎng)、臍帶過細(xì)(尤其近臍帶根部過細(xì))、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)等。

胎兒發(fā)育分三階段。第一階段(妊娠17周之前)：主要是細(xì)胞增殖，所有器官的細(xì)胞數(shù)目均增加。第二階段(妊娠17～32周)：細(xì)胞繼續(xù)增殖并增大。第三階段(妊娠32周之后)：細(xì)胞增生肥大為其主要特征，胎兒突出表現(xiàn)為糖原和脂肪沉積。

在懷孕期間定期去醫(yī)院產(chǎn)檢可以檢測(cè)胎兒情況，一般胎兒都是非常正常的，但是不排除有意外的發(fā)生。