據(jù)外媒報(bào)道，一份新發(fā)表的由近百名科學(xué)家共同簽署的共識聲明呼吁，在懷孕期間應(yīng)謹(jǐn)慎和保守地使用普通止痛藥對乙酰氨基酚（，又稱撲熱息痛或APAP）。研究人員指出，在懷孕期間過度使用該藥物可能會(huì)給胎兒帶來潛在的神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)問題。

這篇新文章總結(jié)了大約25年來所發(fā)表的數(shù)據(jù)，從系統(tǒng)回顧和大型流行病學(xué)研究到調(diào)查神經(jīng)毒性和胎兒發(fā)育的動(dòng)物研究，無所不包。研究人員提出了APAP增加某些生殖和神經(jīng)發(fā)育問題風(fēng)險(xiǎn)的案例。

研究人員寫道：“盡管一些研究顯示沒有APAP引起的影響，但越來越多的證據(jù)表明，APAP有能力破壞動(dòng)物和人類的生殖道發(fā)育，從胎兒期到成年期，孩子都是如此。動(dòng)物模型中的胎兒接觸已被實(shí)驗(yàn)證明通過減少雄性激素的作用而導(dǎo)致雄性性泌尿生殖道的紊亂。此外，實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ鸵恢憋@示出對卵巢發(fā)育的干擾，這導(dǎo)致在相同劑量或接近孕婦使用的劑量下，生育能力下降?！?/p>

研究人員著眼于神經(jīng)發(fā)育問題，他們確定了產(chǎn)前APAP暴露與兒童行為問題之間的關(guān)聯(lián)，包括多動(dòng)癥和語言遲緩。文章強(qiáng)調(diào)，這些聯(lián)系“一般來說是溫和的”，效應(yīng)量較小，但考慮到APAP的廣泛使用，"即使是小的效應(yīng)量也可能轉(zhuǎn)化為大量的受影響兒童"。

除了這篇文章的13位主要作者之外，這項(xiàng)研究還得到了來自全球各地的另外78位科學(xué)家的共同簽名。結(jié)論性建議要求在懷孕期間謹(jǐn)慎使用APAP，“在盡可能短的時(shí)間內(nèi)使用最低的有效劑量”。

與本文無關(guān)的幾位專家認(rèn)為，新建議可能會(huì)引起不必要的焦慮。來自倫敦衛(wèi)生和流行病學(xué)學(xué)院的 Evans說，避免在懷孕期間“濫用”這些藥物可能是明智的，但關(guān)于這個(gè)問題的證據(jù)仍然令人難以置信地不一致。

“在任何時(shí)候都要鼓勵(lì)避免使用不必要的藥物，而且大多數(shù)孕婦都知道這一點(diǎn)，”Evans說。“與此同時(shí)，提高對其未出生孩子的焦慮本身往往是不必要的，而且有明顯的不良后果?！?/p>

來自阿德萊德大學(xué)的藥理學(xué)家Ian 同意更明智地使用APAP的呼吁。然而，他也指出，這些發(fā)現(xiàn)不應(yīng)該使孕婦完全遠(yuǎn)離這種藥物，因?yàn)樵谀承┣闆r下使用這種藥物是很重要的。

說：“......任何藥物的使用都是利益與潛在危害的平衡。例如，發(fā)燒是一個(gè)公認(rèn)的對發(fā)育中的孩子造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)因素，而對乙酰氨基酚是為數(shù)不多的可用于懷孕期間退燒的藥物之一?！?/p>

這篇新文章確實(shí)表明了可能與APAP的潛在危害存在劑量依賴關(guān)系。在新的研究回顧中檢測到的最大的影響大小來自于持續(xù)使用兩周以上的時(shí)間。此外，文章還指出，在某些孕期窗口，特別是在懷孕的最早階段，APAP可能會(huì)產(chǎn)生更大的負(fù)面影響。

最終，這篇共識文章呼吁對這一問題進(jìn)行更多的研究，同時(shí)加強(qiáng)教育以減少懷孕期間不必要的APAP使用。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)的 Zahn說，本文作者的建議與目前臨床實(shí)踐中提供的建議沒有什么不同，孕婦不應(yīng)該擔(dān)心在必要時(shí)服用APAP。

這項(xiàng)研究發(fā)表在《自然綜述內(nèi)分泌學(xué)》雜志上。