甲減懷孕了得注意什么？甲減病人可以懷孕嗎？甲狀腺功能減退(甲減)好發(fā)于育齡期婦女，患者常有月經(jīng)過多、生育能力減低等。 一般來說，孕前甲減或亞臨床甲減的育齡婦女采用口服甲狀腺素治療，TSH<2.5 mU/L，就可以準(zhǔn)備妊娠。 妊娠期甲減選擇靠前優(yōu)甲樂(左甲狀腺素，L-T4)治療，保證母親和胎兒對(duì)甲狀腺激素的需求。孕期合適劑量L-T4治療，不必?fù)?dān)憂藥物對(duì)胎兒發(fā)育的影響，千萬不可擅自停藥。 每月復(fù)查甲狀腺功能，藥物劑量在孕中晚期通常會(huì)有所增加。甲減孕婦產(chǎn)后可以正常哺乳。

甲減懷孕了得注意什么

妊娠期甲減的治療目標(biāo)：妊娠早期血清 TSH 水平<2.5mIU/L，妊娠中期和晚期<3.0mIU/L。無論是懷孕前的甲減還是懷孕后診斷的甲減患者，應(yīng)每4～6周測(cè)定1次TSH和FT4，根據(jù)TSH和FT4水平調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量。而且隨著孕周增加，機(jī)體對(duì)于甲狀腺激素的需求量也增加，更應(yīng)及時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，以確保胎兒的正常發(fā)育。

有些甲減女性懷孕后，擔(dān)心服用優(yōu)甲樂等藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，因此擅自停藥，這是非常危險(xiǎn)的。臨床研究結(jié)果顯示，無任何證據(jù)說優(yōu)甲樂會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生危害。實(shí)際上，左甲狀腺素不易透過胎盤，對(duì)胎兒無毒性作用，也不引起畸形，安全性與維生素類(如葉酸)相同。是妊娠婦女或準(zhǔn)備妊娠的甲減、亞臨床甲減婦女治療的選擇靠前藥物。

甲減及亞臨床甲減的孕婦分娩后，生理逐漸恢復(fù)到妊娠前水平。所以，優(yōu)甲樂劑量應(yīng)當(dāng)相應(yīng)減少，每4～6周復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整用藥劑量。TSH維持在正常范圍，甲減產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)是安全的。就安全性而言，優(yōu)甲樂在美國 FDA 藥品安全等級(jí)中屬于安全性比較高的 A 級(jí)，即便是在服用較大劑量優(yōu)甲樂治療的情況下，哺乳時(shí)分泌到乳液中的甲狀腺激素的量也不足以導(dǎo)致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或抑止TSH分泌，因此，妊娠期及哺乳期的甲減患者可以放心服用優(yōu)甲樂。

妊娠合并甲減，只要在孕期甲狀腺激素水平控制滿意，調(diào)整好優(yōu)甲樂劑量，則母子平安，預(yù)后良好。甲減治療的目標(biāo)是用最小劑量甲狀腺激素糾正甲減而不產(chǎn)生明顯副作用。甲減均需要甲狀腺激素替代治療，長期性甲減者需要終生服用。

甲減病人可以懷孕嗎

甲減孕婦最易發(fā)生妊娠期高血壓病，流產(chǎn)，早產(chǎn)，胎盤早剝，低蛋白血癥，產(chǎn)后出血及產(chǎn)后甲功異常等并發(fā)癥。母親甲減影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成后代不可逆的神經(jīng)發(fā)育缺陷，智力水平低下，并可導(dǎo)致胎兒生長受限，胎兒畸形，死胎，死產(chǎn)等。

臨床實(shí)踐證明：妊娠合并甲減者，孕期的甲狀腺功能是影響圍產(chǎn)結(jié)局的主要因素。只要在孕期甲狀腺激素水平控制滿意，甲功基本正常，則母兒預(yù)后大多良好，否則母兒的并發(fā)癥均明顯增加。孕前及孕期對(duì)自己體內(nèi)甲功進(jìn)行監(jiān)測(cè)并給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熓种匾＜诇p的治療情況在很大程度上決定了妊娠結(jié)局的好壞。

應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同診治患者，甲減患者應(yīng)在甲功正常后考慮妊娠。建議早期建卡進(jìn)行產(chǎn)前保健，首次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)查血TSH水平，以后沒6-8周測(cè)定一次。普通人群的血清TSH正常范圍多在0.3-5.0mU/L，孕期TSH應(yīng)控制在2.5mU/L以下。FT4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平。根據(jù)TSH和FT4水平，適當(dāng)調(diào)整替代技術(shù)的劑量，以保證及時(shí)，足量補(bǔ)充外源性甲狀腺激素，糾正自己體內(nèi)甲狀腺激素水平的不足。

常規(guī)護(hù)理：對(duì)癥處理，如保暖，吸氧，注意休息，加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入，適當(dāng)限制脂肪和膽固醇的攝入，增加高纖維飲食以防便秘，預(yù)防感冒等。如果屬于缺碘地區(qū)，患者可以食用碘化鹽，碘化食品。服用甲狀腺片時(shí)應(yīng)與鐵劑，鈣劑和維生素至少分開2h以上服用。

在女性的妊娠期間，甲狀腺的生理變化比較大，功能增強(qiáng)很多。這時(shí)，妊娠期甲狀腺激素的生理需要量也跟著增加。