雙側(cè)輸卵管梗阻做試管還是手術(shù)

雙側(cè)輸卵管梗阻（阻塞）治療只有手術(shù)或試管嬰兒這兩條路，手術(shù)方式又分為常規(guī)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)的效果主要看患者的恢復(fù)情況，只要新疤痕沒有影響到輸卵管功能，可使精子和卵子見面，那么手術(shù)就是成功的。另外，建議患者術(shù)后試孕半年或一年，如果仍然沒有懷孕，那么考慮手術(shù)失敗，需要考慮試管嬰兒助孕了。

輸卵管性不孕治療方案選擇

情況一：雙側(cè)輸卵管梗阻

①選擇試管嬰兒治療或手術(shù)治療前，需要充分評估夫婦的生育力，尤其是女方卵巢儲備功能及男方精子質(zhì)量。如女方高齡或卵巢儲備功能低下或合并其他不孕因素的患者，推薦直接試管嬰兒助孕，以免錯過生育機會。

② 雙側(cè)輸卵管近端梗阻，選擇靠前試管嬰兒治療。

③ 雙側(cè)輸卵管遠端梗阻，可選擇試管嬰兒或腹腔鏡手術(shù)治療。

情況二：單側(cè)輸卵管梗阻

① 卵巢儲備功能正常，不合并其他不孕因素的單側(cè)近端梗阻，可以選擇利用通暢側(cè)輸卵管自然妊娠或促排行人工授精。

② 卵巢儲備功能正常，不合并其他不孕因素的單側(cè)遠端梗阻，建議手術(shù)治療，否則可選擇試管嬰兒治療。

情況三：有輸卵管手術(shù)史或輸卵管妊娠史

① 如輸卵管經(jīng)歷過手術(shù)治療再次梗阻，推薦直接試管嬰兒治療。

② 如曾有過輸卵管妊娠史的梗阻，推薦直接試管嬰兒治療。

情況四：輸卵管結(jié)扎術(shù)后

① 如卵巢功能正常，不合并其他不孕因素，可考慮吻合輸卵管后試孕或者直接試管嬰兒治療。

② 高齡或合并其他不孕因素，強烈推薦直接試管嬰兒治療。

需要注意的是：輸卵管梗阻只是不孕的一部分因素，治療方案的選擇一定是通過充分評估夫妻雙方生育力的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者年齡、卵巢儲備功能、輸卵管梗阻范圍及部位、是否有過輸卵管妊娠史或者輸卵管手術(shù)史以及患者的意愿綜合考慮。如選擇手術(shù)治療，術(shù)后1年是自然妊娠的最佳時機，如仍不孕，建議盡快試管嬰兒助孕。