在進(jìn)行試管嬰兒的過程中，每一步都很重要，對妊娠結(jié)局影響很大。我們在胚胎培養(yǎng)的時候，有的患者會問，為什么當(dāng)時受精說有10個受精卵，現(xiàn)在只有7個可以移植?這些胚胎都去了哪里?什么樣的胚胎可以移植?選擇胚胎的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

在試管嬰兒的過程中，從促排卵到受精，成功形成受精卵，形成3天胚胎/5天胚胎。成長的每一步，都會有損失。有的可能是它們中途停止生長，有的可能是它們的生長速度和形態(tài)不達(dá)標(biāo)，所以這些胚胎的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。具體來說，從以下幾個方面判斷。

選擇胚胎的標(biāo)準(zhǔn)：

1.胚胎發(fā)育的速度

一般正常胚胎的生長率第二天2-6個細(xì)胞，第三天7-8個細(xì)胞，第四天桑胚胎。第5天，胚胎應(yīng)該發(fā)育成胚泡。如果在這個過程中，發(fā)育不良或者生長過快的胚胎都不是適合移植的。評價囊胚胚胎質(zhì)量的主要參考指標(biāo)是囊胚腔的擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的形態(tài)特征和滋養(yǎng)層細(xì)胞的形態(tài)特征。公認(rèn)第5天形成的囊胚比第6天形成的囊胚具有更好的發(fā)育潛力。因此，對于新鮮周期囊胚培養(yǎng)后移植的不孕患者，5日完全擴(kuò)張的囊胚。對于保存周期移植，將首先解凍D5日的囊胚，然后解凍D6日的囊胚。

2.胚胎形態(tài)

胚胎形態(tài)包括每個細(xì)胞是否大小相同，形態(tài)相似，對稱。大小相同、形狀對稱的胚胎比其他胚胎著床成功率高。卵裂期胚胎質(zhì)量的主要參考指標(biāo)是卵裂球的數(shù)量、胚胎碎片、卵裂球的同質(zhì)性、有無多核，其他形狀如卵裂球也在一定程度上影響胚胎質(zhì)量。卵裂球數(shù)量是評價細(xì)胞質(zhì)量的重要指標(biāo)。胚胎發(fā)育過快或過慢都會影響妊娠結(jié)局。

3.碎片率不能太高

當(dāng)胚胎受到自身原因或外界環(huán)境壓力時，會產(chǎn)生一種DNA修復(fù)機(jī)制，排出對身體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致片段的產(chǎn)生。因此，胚胎的碎片越多，其生長潛力可能越差。一般實(shí)驗(yàn)室會將碎片小于胚胎體積5%的胚胎視為優(yōu)質(zhì)胚胎，碎片小于25%的胚胎可以使用，碎片大于50%的胚胎不能移植。

以上主要是根據(jù)胚胎的目測外觀和生長速度來判斷胚胎的質(zhì)量，但胚胎的質(zhì)量和胎兒完全不同，形態(tài)好、生長好的胚胎移植成功率相對更高。但對于后續(xù)的判斷，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水平，我們無法做出決定，也有胚胎質(zhì)量不好被植入的情況。無論如何，我們應(yīng)該保持良好的心態(tài)。