隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展

精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)性化診療越來(lái)越受到人們的推崇。

做試管嬰兒

為什么有些人

會(huì)有卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)嗎？

什么是OHSS？

OHSS有哪些類型？

什么是OHSS？

卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)是人體對(duì)促排卵藥物的過(guò)度反應(yīng)。其病理特征為雙側(cè)卵巢發(fā)育多個(gè)卵泡，卵巢增大，毛細(xì)血管通透性增加，血管內(nèi)液體外滲至第三間隙。

OHSS的分類

根據(jù)病變程度，OHSS在臨床上可分為四型:輕度、中度、重度和危重度。輕度患者一般不需要住院，可以選擇門(mén)診隨訪，但中重度患者一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。

OHSS有兩種類型:早期發(fā)型和晚期發(fā)型:

①早發(fā)型在注射HCG后3 ~ 7天，是多個(gè)卵泡對(duì)外源性HCG觸發(fā)物的急性反應(yīng)，與卵巢對(duì)促性腺激素的過(guò)度反應(yīng)有關(guān)。

②晚發(fā)型在注射HCG后12 ~ 17天，由妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)源性HCG所致。多與妊娠有關(guān)，起病緩慢，病情遷延，腹水和胸腔積液持續(xù)，紅細(xì)胞壓積低，住院時(shí)間長(zhǎng)。

如果有流產(chǎn)或月經(jīng)來(lái)潮，OHSS的癥狀可以自然治愈。這種HCG依賴性特征成為預(yù)防OHSS措施的理論基礎(chǔ)。

為什么OHSS會(huì)發(fā)生在我身上？

年輕(<30歲），身材瘦?。˙MI<17）、PCOS/PCOM患者，以前有過(guò)OHSS的人，這些人對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)敏感，是OHSS的高位人群。

抗苗勒管激素(AMH)和基底竇卵泡數(shù)(AFC)是預(yù)測(cè)OHSS更客觀、更直接的指標(biāo)。當(dāng)AMH>3.36ng/mL時(shí)，OHSS風(fēng)險(xiǎn)增加。

同時(shí)，隨著大劑量外源性促性腺激素在促排卵中的應(yīng)用，如果HCG每日血清雌二醇(E2)大于15000 pmol/L，直徑12mm的卵泡數(shù)大于20個(gè)，發(fā)生OHSS的概率非常高。

雖然OHSS完全避免目前是很難實(shí)現(xiàn)的，但是隨著對(duì)OHSS了解的深入，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群、溫和對(duì)待卵巢刺激，減少刺激性藥物的使用，早期臨床干預(yù)，它能顯著降低OHSS的發(fā)生率，改善預(yù)后。