明明移植了優(yōu)質(zhì)胚胎。

為什么還是移植反復(fù)失敗?

到底是什么問題?

今天，我將讓你一窺其中的“奧秘”

胚胎移植失敗的表現(xiàn)

1.移植后腹痛。這種癥狀常見于促排卵多或有腹水的女性，很可能代表胚胎移植失敗。即使沒有失敗，也有宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

2.流血。移植后出血一般發(fā)生在移植后8~10天左右，有的發(fā)生在移植后20多天。如果只是少量出血，基本屬于正常反應(yīng)。但是如果出血量很大或者每天都有出血，很可能意味著移植不成功。

3.便秘。不排除是飲食引起的，但是如果胚胎移植后的女性朋友有便秘的癥狀，就要注意這個(gè)癥狀了，這很可能是胚胎移植失敗的征兆。

胚胎移植反復(fù)失敗的原因

胚胎的假象

等級(jí)好的胚胎，胚胎學(xué)家只是根據(jù)其“外觀”進(jìn)行評(píng)價(jià)，也就是我們常說(shuō)的“以貌取人”。在這種情況下，我們很難搞清楚一個(gè)胚胎的內(nèi)核(染色體，發(fā)育潛能)是什么。

報(bào)告顯示，近60%的優(yōu)質(zhì)胚胎存在染色體問題。即使每次移植的都是優(yōu)質(zhì)胚胎，也會(huì)有60%的幾率出現(xiàn)染色體異常。這種胚胎一般不著床，即使著床也會(huì)很早流產(chǎn)。

“鹽堿地”內(nèi)膜

如果把一個(gè)胚胎比作一顆種子，內(nèi)膜就是為種子提供養(yǎng)分的土壤，幫助它生根發(fā)芽，生長(zhǎng)發(fā)育。土壤條件不夠好，再好的種子也白費(fèi)了。什么樣的內(nèi)膜不利于胚胎著床?

A.子宮內(nèi)膜結(jié)核

內(nèi)膜結(jié)核屬于名副其實(shí)的鹽堿地，很難有草生長(zhǎng)。但其發(fā)病非常隱蔽，沒有明顯的臨床癥狀。一般患者常因不孕癥就診，只有宮腔鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。其隱蔽性極強(qiáng)，抗結(jié)核治療效果也比較差。

B.慢性子宮內(nèi)膜炎

疾病的隱蔽性僅次于子宮內(nèi)膜結(jié)核，原發(fā)性不孕更為常見。宮腔鏡檢查后，一般抗感染治療后容易治愈。

免疫“過失殺人”

正常妊娠是一個(gè)復(fù)雜的同種異體移植生理過程，半數(shù)胚胎攜帶來(lái)自自己體內(nèi)的不同組織抗原。

不被自己體內(nèi)免疫系統(tǒng)排斥的本質(zhì)是母親與胎兒的免疫耐受關(guān)系。一旦免疫耐受失衡，母胎免疫失衡，就可能發(fā)生不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和反復(fù)著床失敗。

輸卵管積水

輸卵管在著床中起重要作用。輸卵管積水時(shí)，可能會(huì)通過輸卵管的蠕動(dòng)回到宮腔，對(duì)胚胎造成沖洗，影響胚胎著床。

況且輸卵管積水多為炎性滲出物，對(duì)胚胎有一定毒性，不僅可能降低妊娠率，還可能引起植入胚胎的停胎。

心理因素的影響

研究證實(shí)，試管嬰兒患者心理壓力過大，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，下丘腦-垂體-腎上腺軸紊亂，兒茶酚胺和游離皮質(zhì)醇分泌增加，子宮肌肉收縮力增強(qiáng)，不利于胚胎著床。

不健康的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)時(shí)間熬夜、抽煙喝酒、不愛運(yùn)動(dòng)、壓力過大或負(fù)面情緒都可能導(dǎo)致生殖軸的“惡性循環(huán)”。

反復(fù)移植失敗后的必做檢查

免疫學(xué)檢查:主要包括封閉抗體檢查和各類自身抗體(如抗核抗體、雙鏈DNA抗體、透明帶抗體等。).

內(nèi)分泌檢查:內(nèi)分泌檢查主要包括性激素、甲狀腺功能、血糖水平、胰島素等。

男性檢查:包括精液常規(guī)、形態(tài)學(xué)和DFI(精子DNA碎片率測(cè)定)。

宮腔鏡及子宮內(nèi)膜活檢:檢查子宮內(nèi)膜的形態(tài)，輔助判斷胚胎移植的窗口期時(shí)間，發(fā)現(xiàn)宮腔問題如子宮粘連、息肉、縱隔等。影響懷孕，同時(shí)給予治療。

做試管嬰兒前需要檢查的內(nèi)容有很多，但是并不是所有人都要檢查地貧，只有在需要時(shí)才會(huì)做地貧檢查

首先，做試管嬰兒之前，雙方需要進(jìn)行健康檢查，這其中包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型、甲狀腺檢查、內(nèi)臟膜狀腺功能檢查、尿沉渣檢查、血清學(xué)檢查、肝功能檢查、HIV/AIDS檢查等，當(dāng)然對(duì)子宮內(nèi)膜和宮頸也都要作必要的檢查和測(cè)量，這其中不包括地貧檢查。

其次，在診斷子宮功能的時(shí)候，會(huì)根據(jù)臨床病史等資料進(jìn)行相應(yīng)的綜合分析，只有比較嚴(yán)重的病情才會(huì)強(qiáng)制要求做地貧檢查。這種情況下才會(huì)對(duì)女性進(jìn)行術(shù)前的子宮內(nèi)膜組織切片檢查，或者者外科手術(shù)的活檢。

但是，不管是否做地貧檢查，試管嬰兒由于手術(shù)感染、人工著床及胚胎胎兒發(fā)育不良等缺損風(fēng)險(xiǎn)也是無(wú)可避免的，因此，在做試管嬰兒之前，都應(yīng)該做好相應(yīng)的精神準(zhǔn)備和母嬰健康的鍛煉。

試管嬰兒怎樣診斷地貧？

試管嬰兒是一項(xiàng)復(fù)雜的輔助生殖技術(shù)，主要是為了治療夫妻不孕。890健康網(wǎng)為大家整理了關(guān)于診斷“地貧”的步驟，如下：

1.誘發(fā)術(shù)前檢查——在就開始試管嬰兒術(shù)之前，夫妻雙方需要進(jìn)行一系列的檢查，施行全面的健康檢查、精液檢測(cè)、 B 型超聲波檢查和上皮內(nèi)睪丸增生檢查等。

2.微精子檢測(cè)——診斷地貧常出現(xiàn)“活性但數(shù)量太少”的精子細(xì)胞，其中精子數(shù)量低于5 億/ml 地稱之為微精子。微精子可以通過精子凝固-濃度計(jì)來(lái)測(cè)量，及早發(fā)現(xiàn)和治療微精子可以提高生育幾率。

3.精子檢測(cè)——地貧的癥狀是男性精子活力低，不能正常受精，這時(shí)候需要進(jìn)行精子檢測(cè)來(lái)判斷貧瘠的原因，以便采取適當(dāng)?shù)臋z測(cè)和治療措施。

4.受精技術(shù)——當(dāng)診斷懷疑男方有精子貧瘠時(shí)，醫(yī)生將請(qǐng)男方去醫(yī)院做ICSI（受精體內(nèi)注射）技術(shù)，注射精子到卵子體內(nèi)，以促進(jìn)受精成功。

5.IVF 技術(shù)——當(dāng)診斷男方有地貧時(shí)，如果ICSI 技術(shù)不能取得良好的效果，可以采用體外受精技術(shù)，醫(yī)生會(huì)將受精的卵子和精子放入培養(yǎng)皿中，培養(yǎng)8-10 個(gè)小時(shí)，然后進(jìn)行移植操作，達(dá)到治療地貧的目的。

綜上所述，診斷“地貧”的方法有微精子檢測(cè)、精子檢測(cè)、ICSI技術(shù)和IVF技術(shù)等。在進(jìn)行試管嬰兒術(shù)之前，正確診斷“地貧”，判斷具體原因，采取正確的治療措施，可以大大提高夫妻雙方生育幾率。