在泰國(guó)進(jìn)行試管嬰兒治療，促排卵后的移植時(shí)間備受關(guān)注，而這取決于多種具體情況。

從促排卵后，除了胚胎的配成情況，何時(shí)移植成為大家心中最牽掛的事。移植方案分為鮮胚移植和凍胚移植，這是醫(yī)生根據(jù)患者當(dāng)時(shí)狀況綜合考量后的選擇。

首先，要結(jié)合所采用的試管方案。在泰國(guó)，一般微刺激周期及克羅米芬聯(lián)合促性腺激素使用的溫和刺激方案中，若移植前內(nèi)膜厚度小于 9mm，表明克羅米芬對(duì)內(nèi)膜產(chǎn)生了影響，此時(shí)多建議選擇凍胚方案。此外，未成熟卵體外培養(yǎng)成熟（IVM）方案里，因多數(shù)患者卵泡期較短、內(nèi)膜發(fā)育不良，也適宜凍胚移植。

其次，B 超監(jiān)測(cè)的卵泡情況，像卵巢大小、卵泡數(shù)目，以及打夜針前的激素水平也至關(guān)重要。若這兩項(xiàng)指標(biāo)較高，意味著卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，那么就應(yīng)放棄鮮胚移植而選擇凍胚移植。還有研究顯示，卵泡晚期孕酮水平過(guò)高，或存在較大的輸卵管積水時(shí)，會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性，降低臨床妊娠率和著床率，這種情況下建議全胚保存后擇期凍胚移植，必要時(shí)可在泰國(guó)通過(guò)腹腔鏡處理輸卵管積水后再安排移植。

若確定為鮮胚移植，在促排卵后的第三天，胚胎進(jìn)入卵裂期發(fā)育成 6 到 8 細(xì)胞的胚胎，泰國(guó)醫(yī)生會(huì)對(duì)胚胎進(jìn)行分級(jí)評(píng)判，依據(jù)細(xì)胞分裂數(shù)量、是否均勻、碎片率等確定是否可以安排移植。還有部分人會(huì)繼續(xù)囊胚培養(yǎng)，到促排卵的第五天或第六天，移植前會(huì)再次檢查身體，包括內(nèi)膜情況、孕酮情況等，若一切正常則可安排移植。但如果移植當(dāng)天內(nèi)膜厚度小于 7mm，孕酮水平升高，說(shuō)明子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，著床率會(huì)降低；若存在輸卵管積液，因其積液可能對(duì)胚胎產(chǎn)生不良影響且與宮腔相通，也不適合移植；若有感冒發(fā)燒等情況，同樣不宜移植。

而對(duì)于凍胚移植，之前的胚胎不管是第三天還是第五天的囊胚都已保存?；颊咝枰浦驳牟焕蛩?，如調(diào)整激素水平、改善內(nèi)膜狀況以及處理宮腔問(wèn)題，像大的肌瘤、內(nèi)膜炎、宮腔積液、輸卵管積水等。然后進(jìn)入內(nèi)膜準(zhǔn)備階段，泰國(guó)常用的凍胚進(jìn)周期方案有自然周期、人工周期和促排卵周期。自然周期無(wú)需額外用藥，利用自身卵泡發(fā)育及排卵過(guò)程確定最佳移植時(shí)期，操作簡(jiǎn)便、用藥少且更貼合生理狀態(tài)，適用于月經(jīng)規(guī)律、有正常卵泡發(fā)育的女性；促排卵周期使用少量促排卵藥物模擬自然周期單卵泡生長(zhǎng)和黃體功能，適合部分正常周期或排卵障礙的女性；人工周期則按照時(shí)間順序使用雌激素、孕激素，助力內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，以滿足胚胎著床需求，適用于排卵不規(guī)則或卵泡發(fā)育不良的人群。進(jìn)入相應(yīng)方案后，醫(yī)生會(huì)為患者準(zhǔn)備宮腔與內(nèi)膜轉(zhuǎn)化并安排移植時(shí)間。

實(shí)際上，無(wú)論是哪種方案，努力提升胚胎質(zhì)量與身體素質(zhì)才是關(guān)鍵所在。泰國(guó)各方案的臨床妊娠率基本在 50 - 60%，與新鮮周期相比差異不大。在整個(gè)過(guò)程中，與主治醫(yī)生及時(shí)溝通，才能選出最適合自己的方案，為泰國(guó)試管嬰兒的成功增加砝碼。