在備孕的艱難旅程中，尤其是選擇泰國(guó)試管嬰兒的姐妹們，總會(huì)遇到各種各樣令人困惑的問(wèn)題。每天都有不少姐妹通過(guò)微信向我們咨詢，在此，我們將一些常見(jiàn)問(wèn)題整理出來(lái)，希望能為更多有相同困惑的朋友答疑解惑。

一、飲食相關(guān)

在泰國(guó)進(jìn)行試管嬰兒治療期間，飲食雖無(wú)特殊要求，但提倡多樣化和健康飲食。任何食物都不宜過(guò)量，要適量攝取?？啥嘌a(bǔ)充維生素、葉酸，多攝入含鈣量高的食物，像泰國(guó)當(dāng)?shù)氐男迈r水果、蔬菜以及富含鈣的奶制品等都是不錯(cuò)的選擇。

二、受精問(wèn)題

若促排卵當(dāng)天精子卵子不結(jié)合需補(bǔ)救受精，受精失敗原因復(fù)雜。精子方面，活力、形態(tài)異常、頂體功能結(jié)構(gòu)異常、染色體異常等都可能導(dǎo)致；卵子因素如透明帶增厚堅(jiān)硬、卵子母細(xì)胞缺乏結(jié)合受體、能量不足等也會(huì)引起，但目前很難在助孕前準(zhǔn)確預(yù)知受精障礙。

三、絨毛染色體檢測(cè)

自然流產(chǎn)或胚胎停育（如懷孕早期 3 個(gè)月內(nèi)的自然流產(chǎn)，50％以上是胚胎染色體異常引起）時(shí)，需做胚胎絨毛染色體（CGH）檢測(cè)。通過(guò) CGH 可查找流產(chǎn)胚胎是否有染色體重復(fù)或缺失，為后續(xù)診療提供依據(jù)。在泰國(guó)的醫(yī)療流程中，這一檢測(cè)能幫助醫(yī)生更好地制定方案。

四、染色體多態(tài)問(wèn)題

染色體多態(tài)雖曾被認(rèn)為對(duì)生育無(wú)明顯危害，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)會(huì)增加胚胎非整倍體率，與著床失敗、流產(chǎn)等不良妊娠相關(guān)。建議通過(guò)養(yǎng)囊胚篩選或必要時(shí)用 PGS 進(jìn)行胚胎篩選。泰國(guó)的先進(jìn)技術(shù)可有效進(jìn)行這些篩選操作。

五、胚胎染色體異常原因

即使試管前雙方染色體正常，胚胎也可能染色體異常。因?yàn)榫勇炎赢a(chǎn)生或結(jié)合過(guò)程中配對(duì)錯(cuò)誤，就可能導(dǎo)致胚胎染色體異常。

六、促排卵后月經(jīng)紊亂

促排卵后因腹水多未移植，若既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)月經(jīng)推遲可能是超促排卵使激素干擾下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸導(dǎo)致月經(jīng)紊亂?？删歪t(yī)檢查 B 超和激素情況，必要時(shí)用黃體酮。一般 3 個(gè)月后身體指標(biāo)和月經(jīng)會(huì)恢復(fù)正常。

七、剖宮產(chǎn)后多胎問(wèn)題

剖宮產(chǎn)后子宮為瘢痕子宮，多胎試管懷多胎，流產(chǎn)、子宮破裂、早產(chǎn)、母親患高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)均增加。泰國(guó)的減胎技術(shù)成熟，風(fēng)險(xiǎn)低，為了母嬰健康，建議減胎。

八、卵巢儲(chǔ)備功能提升

卵巢儲(chǔ)備理論上不能再生，但 DHEA、生長(zhǎng)激素等藥物和針灸等手段可能在一定程度上提高部分人群的卵巢反應(yīng)性，不過(guò)還需更多研究支持。在泰國(guó)的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況考慮使用。

九、卵巢功能下降與自然懷孕

28 歲診斷卵巢功能下降，需區(qū)分是減退還是早衰。若只是減退，年輕女性仍有懷孕機(jī)會(huì)。

十、卵巢衰退判定

評(píng)估卵巢功能需綜合年齡、促卵泡刺激素（FSH）+ 雌激素（E2）、卵巢儲(chǔ)備卵泡數(shù)目、抗苗勒氏管激素（AMH）等指標(biāo)。FSH 大于 10 - 20IU/L 提示卵巢功能減退，但易受藥物等因素影響，可復(fù)查。

十一、藥物服用劑量

40 歲卵巢減退，吃 DHEA（75mg / 日）和輔酶 Q10（300mg / 日）可在試管嬰兒治療同時(shí)進(jìn)行。

十二、多囊卵巢懷孕后注意事項(xiàng)

多囊卵巢患者促排卵懷孕后，和自然懷孕一樣需定期孕檢，因孕期出現(xiàn)代謝異常風(fēng)險(xiǎn)高，要多關(guān)注血糖、胰島素等水平。

十三、男方精子差的選擇

男方精子差且 3 年未孕，若藥物治療無(wú)效，可考慮試管嬰兒助孕。若不愿接受，可先在助孕進(jìn)一步調(diào)理，若 3 - 6 個(gè)月仍未改善，建議盡快助孕。

十四、DHEA 在凍胚周期的使用

DHEA 多用于卵巢功能減退患者改善卵子和胚胎質(zhì)量，凍胚進(jìn)周期通?？刹环?。

十五、宮腔粘連與移植

宮腔粘連 2 度試管進(jìn)周，若不能移植鮮胚，可先促排卵保存胚胎，凍胚移植前復(fù)查宮腔鏡，確認(rèn)宮腔環(huán)境適宜再移植。

十六、內(nèi)分泌和排卵檢測(cè)

內(nèi)分泌檢查是月經(jīng)第 2 - 3 天早上空腹抽血查激素 6 項(xiàng)。排卵監(jiān)測(cè)需到醫(yī)院做 B 超，一個(gè)月內(nèi)做 3 - 4 次 B 超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵過(guò)程。

十七、卵巢功能下降與輸卵管造影

卵巢功能下降嚴(yán)重時(shí)，可不做輸卵管造影直接進(jìn)行試管嬰兒。

十八、移植失敗原因

囊胚移植失敗，先看囊胚質(zhì)量，再考慮宮腔環(huán)境（是否做過(guò)宮腔鏡和內(nèi)膜活檢）、身體和內(nèi)分泌狀態(tài)等因素。

十九、子宮肌瘤與月經(jīng)出血

肌瘤不大一般不影響月經(jīng)異常出血，除非肌瘤很大壓迫宮腔或?yàn)檎衬は录×霾艜?huì)導(dǎo)致子宮異常出血。

二十、試管宮外孕后月經(jīng)問(wèn)題

試管宮外孕保守治療后，一般 4 - 8 周血值降到正常，正常后約 2 個(gè)月來(lái)月經(jīng)，hcg 小于 5 后離來(lái)月經(jīng)也不遠(yuǎn)了。在泰國(guó)接受試管嬰兒治療的姐妹們，遇到這些問(wèn)題不要慌張，及時(shí)與醫(yī)生溝通。