（一）預(yù)防的重要性

先天性巨結(jié)腸作為一種較為嚴(yán)重的先天性疾病，預(yù)防顯得尤為重要。從環(huán)境因素來看，母親在孕期的生活環(huán)境與胎兒患先天性巨結(jié)腸的風(fēng)險密切相關(guān)。母親孕期接觸有毒特殊物質(zhì)、沒有形成規(guī)律的產(chǎn)前檢查等都有可能導(dǎo)致這種疾病的產(chǎn)生。此外，母親在孕期要保證充足的睡眠和營養(yǎng)，保持心情愉快，不吸煙、不酗酒、不危險行為、不濫用藥物，不接觸有毒有害物，不接觸射線，這些措施能降低胎兒患先天性巨結(jié)腸的風(fēng)險。做好孕期保健、控制誘發(fā)因素、及時篩查等方面的工作，可以有效降低患病風(fēng)險，保護胎兒健康。

（二）保守治療方法

先天性巨結(jié)腸的保守治療方法主要包括灌腸、使用開塞露、口服緩瀉劑和潤滑劑等。例如，可以給孩子進行灌腸，使用生理鹽水注入腸道，揉腹后使灌腸水和糞水排出，通過多次灌腸逐漸使積存的糞便排出。還可以口服乳果糖和雙歧桿菌等幫助排便，使用開塞露、擴肛等刺激肛門括約肌而誘發(fā)排便。保守治療的過程中，如果患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如小腸結(jié)腸炎，需要急診進行結(jié)腸的造瘺手術(shù)，穩(wěn)定以后再進行根除術(shù)。先天性巨結(jié)腸單純的保守治療無法痊愈，等孩子體重增長到 5 公斤以上，建議考慮通過手術(shù)進行根除性治療。

（三）手術(shù)治療方法

先天性巨結(jié)腸的手術(shù)方式包括經(jīng)典術(shù)式、單純經(jīng)肛門拖出術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。經(jīng)典術(shù)式有 Swenson、Soave、Rehbein、Duhamel 四大經(jīng)典術(shù)式，目前用得較多的是改良 Soave 術(shù)，要求切除缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段以及明顯擴張肥厚、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性的結(jié)腸，再將正常結(jié)腸與肛管直腸吻合。經(jīng)肛門一期拖出術(shù)是從肛門分離并且切除沒有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段，并將近端正常結(jié)腸拖出與肛管吻合，具有不必開腹、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、腹部無瘢痕等優(yōu)點。腹腔鏡手術(shù)在腹腔鏡的輔助下進行手術(shù)，更適用于病變段較長的巨結(jié)腸患兒，可以顯著減少患兒的手術(shù)創(chuàng)傷并且縮短腸蠕動恢復(fù)所需要的時間，減少恢復(fù)進食所需時間以及住院時間，而且切口更加美觀。對于一些長段型甚至全腸型的情況，可能需要經(jīng)肛門手術(shù)同時開腹或腹腔鏡下輔助切除。對于腹脹特別明顯，甚至有穿孔可能性的患兒，早期應(yīng)以采取造瘺術(shù)為主，然后同時進行活檢術(shù)。

（四）及時就醫(yī)的必要性

先天性巨結(jié)腸是一種較嚴(yán)重的疾病，如果不及時處理會影響嬰兒正常發(fā)育?；純耗c管明顯擴張，容易引起腸管的炎癥，即小腸結(jié)腸炎。嚴(yán)重者甚至引起腸穿孔、彌漫性腹膜炎，患兒的全身狀況也會受到影響，容易出現(xiàn)消瘦、貧血、抵抗力下降、容易感染等癥狀。所以先天性巨結(jié)腸一定要及時就診治療，治療越早，效果越好。如果新生兒出生 24 小時以上沒有排便的情況，需要及時進行相關(guān)的檢查，排除巨結(jié)腸的可能性。

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