免疫性不孕之診斷

（一）性交后試驗

一般可以采用性交后試驗，主要是在夫妻性生活后，取得一定量的精液進(jìn)行檢查。通常在性交后 2 小時內(nèi)對精液進(jìn)行分析試驗，若高倍顯微鏡視野下的宮頸精液中，有力前進(jìn)的精子數(shù)量少于 5 個，即可考慮免疫性不孕的可能。

（二）子宮內(nèi)膜病理檢查

患者可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理檢查，通過檢查機體的黃體功能，從而診斷是否存在免疫性不孕的情況。

例如，子宮內(nèi)膜活檢可以辨別子宮內(nèi)膜處于增殖期還是分泌期，判斷是否有排卵，輔助診斷疾病的病因。對于異常子宮出血的患者，子宮內(nèi)膜活檢還可以判斷子宮內(nèi)膜是否有病變，判斷是良性疾病還是惡性疾病，并指導(dǎo)下一步如何診治。

（三）免疫檢查

免疫檢查主要是檢查血液成分中是否出現(xiàn)抗精子抗體，從而初步判斷是否患有免疫性不孕。抗精子抗體是導(dǎo)致免疫性不孕的重要因素之一，通過檢查血清、精液中是否存在抗精子抗體，可以為診斷免疫性不孕提供重要依據(jù)。檢查方法一般包括 ELISA 法、免疫熒光法、免疫電泳法等。

（四）精液檢查

男患者的精液檢查可以檢測抗精子抗體水平，從而判斷是否存在精子抗體造成的不孕癥。精液常規(guī)檢查包括精液量、精液顏色、精液凝固與液化、精液氣味、精液粘稠度、精液 pH 值、精子密度、精子活動力、精子活率、精子存活率、精子形態(tài)等指標(biāo)。其中，精子活動力正常標(biāo)準(zhǔn)為 A 級（快速直線前向運動）+B 級（慢速或無定向前向運動）≥32％或 A+B+C（非前向運動）≥40％。

（五）免疫學(xué)檢測

免疫學(xué)檢測包括抗胚胎免疫珠蛋白、淋巴細(xì)胞活性等檢測指標(biāo)，可以更加全面地評估免疫功能狀態(tài)。自身免疫因子也是引起免疫性不孕的主要原因之一，自身免疫因子檢查主要是檢查血液中是否存在自身抗體、免疫球蛋白等，檢查方法包括免疫電泳法、放射免疫法等。

（六）其他影像學(xué)檢查

如輸卵管造影、盆腔超聲等影像學(xué)檢查，以排除其他生殖系統(tǒng)疾病。輸卵管造影可以檢查輸卵管是否通暢，盆腔超聲可以檢查卵巢、子宮等器官的形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)是否正常。這些檢查可以幫助醫(yī)生全面了解患者的生殖系統(tǒng)情況，為診斷免疫性不孕提供更多的依據(jù)。

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