（一）梗阻性因素

如為梗阻性因素導(dǎo)致的不育，可以行試管嬰兒進行治療。在男性不育患者中，無精子癥患者約占 10％ - 15％，而其中梗阻性無精子癥占無精子癥的 40％。正常情況下射精時睪丸產(chǎn)生的精子通過附睪、輸精管、精囊、射精管排入尿道，因此輸精管道任何一個位置梗阻都可能造成精子排出障礙，稱為 “梗阻性無精子癥”，而其中附睪梗阻是最常見的。

感染、先天發(fā)育異常、外傷等原因均可引起附睪梗阻，導(dǎo)致男性不育。對于梗阻性無精子癥患者來說，如果男性的睪丸生精功能并未出現(xiàn)異常，在進行試管以前進行精液常規(guī)檢測，確定精子的質(zhì)量、數(shù)量等無異常的情況下，可以進行試管，提升成功率。

（二）部分不育病癥

遺傳因素，如克氏綜合征；先天性疾病如尿道上、下裂、隱睪等；性功能障礙，如嚴重的勃起障礙、嚴重早泄、不射精、逆行射精等；精子質(zhì)量差，如輕中重度少弱畸形精子癥、無精子癥、圓頭精子癥等；精子質(zhì)量正常的不明原因不育；免疫性不育等大部分不育病人可以通過試管助孕。

只有少部分不育病人如 Y 染色體微缺失，a 區(qū)、b 區(qū)缺失 (唯支持細胞綜合癥、生精阻滯) 和部分特發(fā)性無精子癥，不能做試管。

（三）特殊情況的考量

如果男性女性的身體狀況都還好，只是性知識缺乏的就不需要做試管。如果用藥物或者用一些治療手段能夠治療男性的不育，精子活力更好，比如剛才說的精索靜脈曲張，做了這種手術(shù)之后，精子質(zhì)量會明顯的提高，像這樣的病人，最開始就建議相應(yīng)的一些手術(shù)或者是藥物治療，暫時不建議試管，如果手術(shù)完或者是治療完了之后還是達不到理想的狀態(tài)或者是不能生育，可以考慮做試管嬰兒。但是如果男方和女方年紀都比較大，都是高齡，大于 35 歲，一直都沒有小孩，這樣的情況下，還是建議先做試管。

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