宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血如何處理？宮縮乏力性產(chǎn)后出血的原因有哪些？若能用紗布包裹不脫脂棉縫制成腸形代替紗布條，效果更好。24小時(shí)后緩慢抽出紗布條，抽出前應(yīng)先肌肉注射催產(chǎn)素、麥角新堿等宮縮劑。宮腔填塞紗布條后應(yīng)密切觀察一般情況及血壓、脈搏等生命指征，注意宮底高度、子宮大小的變化，警惕因填塞不緊，紗布條僅填塞于子宮下段，宮腔內(nèi)繼續(xù)出血，但陰道則未見出血的止血假象。

宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血如何處理

1、按摩子宮：助產(chǎn)者一手置于宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻有節(jié)律地按摩宮底;亦可一手握拳置于陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈，雙手相對(duì)緊壓子宮并作按摩。按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止，按摩時(shí)應(yīng)注意無菌操作。

2、應(yīng)用宮縮劑：按摩子宮同時(shí)，肌注或靜脈緩慢推注縮宮素10U，然后將縮宮素10-30U加人10%葡萄糖液500m1內(nèi)靜脈滴注，以維持子宮處于良好收縮狀態(tài)。也可肌內(nèi)或?qū)m體直接注射麥角新堿0.2mg(心臟病、高血壓患者慎用)，麥角新堿可引起宮體肌肉及子宮下段甚至宮頸的強(qiáng)烈收縮，前置胎盤胎兒娩出后出血時(shí)應(yīng)用效果較佳。應(yīng)用后效果不佳，可采用地諾前列酮0.5-1mg經(jīng)腹或直接注入子宮肌層使子宮肌發(fā)生強(qiáng)烈收縮而止血。

3、填塞宮腔：應(yīng)用無菌紗布條填塞宮腔，有明顯局部止血作用。方法為術(shù)者一手在腹部固定宮底，另手持卵圓鉗將無菌不脫脂棉紗布條送人宮腔內(nèi)，自宮底由內(nèi)向外填緊。24小時(shí)取出紗布條。取出前應(yīng)先肌注宮縮劑。宮腔填塞紗布條后應(yīng)密切觀察生命體征及宮底高度和大小，警惕因填塞不緊，宮腔內(nèi)繼續(xù)出血而陰道不流血的止血假象。

4、結(jié)扎盆腔血管止血：主要用于子宮收縮乏力、前置胎盤及DIC等所致的嚴(yán)重產(chǎn)后出血而又迫切希望保留生育功能的產(chǎn)婦?？刹捎芒俳Y(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支：消毒后用兩把長鼠齒鉗鉗夾宮頸前后唇，輕輕向下牽引，在宮頸陰道部兩側(cè)上端用2號(hào)腸線縫扎雙側(cè)壁，深入組織約0.5cm，如無效應(yīng)迅速開腹，結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支，即在宮頸內(nèi)口平面距宮頸側(cè)壁lcm處，觸之無輸尿管始進(jìn)針，縫扎宮頸側(cè)壁，進(jìn)入宮頸組織約lcm，兩側(cè)同樣處理，若見到子宮收縮則有效。2結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈:經(jīng)上述處理無效，可分離出髂內(nèi)動(dòng)脈起始點(diǎn)，以7號(hào)絲線結(jié)扎。結(jié)扎后一般可見子宮收縮良好。此法可保留子宮，在剖宮產(chǎn)時(shí)易于實(shí)行。

加強(qiáng)宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血方法。助產(chǎn)者迅速用一手置于宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均勻有按摩宮底，經(jīng)按摩后子宮開始收縮，亦可一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對(duì)緊壓子宮并作按摩。必要時(shí)可用另手置于恥骨聯(lián)合上緣，按壓下腹正中部位，將子宮上推，按摩子宮必須強(qiáng)調(diào)用手握宮體，使之高出盆腔，有節(jié)律輕柔按摩。

在按摩的同時(shí)，可肌注或靜脈緩慢推注催產(chǎn)素10U(加入20ml10%～25%葡萄糖液內(nèi))，繼以肌注或靜脈推注麥角新堿0.2mg(有心臟病者填用)。然后將催產(chǎn)素10～30U加入10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，以維持子宮處于良好的收縮狀態(tài)。

近助孕科學(xué)中鮮有應(yīng)用紗布條填塞宮腔治療子宮出血者，若需行此術(shù)則宜及早進(jìn)行，患者情況已差則往往效果不好，蓋因子宮肌可能其收縮力甚差之故。方法為經(jīng)消毒后，術(shù)者用一手在腹部固定宮底，用另手或持卵圓鉗將2cm寬的紗布條送入宮腔內(nèi)，紗布條必須自宮底開始自內(nèi)而外填塞，應(yīng)塞緊。填塞后一般不再出血，產(chǎn)婦經(jīng)抗休克處理后，情況可逐漸改善。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的原因有哪些

胎兒娩出后，胎盤自宮壁剝離及排出，自己體內(nèi)宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強(qiáng)，使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血，與此同時(shí)血竇關(guān)閉，出血停止。

同時(shí)由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮后放松時(shí)也不再出血。

若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，胎盤若未剝離、血竇未開放時(shí)尚不致發(fā)生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血的主要原因。

宮縮乏力可由于產(chǎn)婦精神過度緊張，分娩過程過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn)，致使產(chǎn)程過長，產(chǎn)婦衰竭;產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良;子宮過度膨脹，如多胎、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展;產(chǎn)婦貧血、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤等，均可影響宮縮。

通常情況下胎兒胚胎娩出后，孑宮就會(huì)收縮，懷孕期間給予胎兒的毛細(xì)血管就會(huì)因孑宮的收縮而阻塞。假如胚胎娩出后孑宮不收縮，給予胎兒的毛細(xì)血管就沒法阻塞，就會(huì)始終出血，出的血就是說孕媽身體的血，假如多時(shí)間很多出血可能會(huì)嚴(yán)重危害病人性命。因此通常情況下能應(yīng)急解決子宮收縮乏力情況。胎盤娩出后，子宮肌纖維強(qiáng)烈收縮與縮復(fù)，使宮壁上的胎盤床血竇關(guān)閉和血栓形成，出血迅速減少，則不會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的癥狀。如收縮、縮復(fù)功能障礙，胎盤床血竇不能關(guān)閉則可發(fā)生產(chǎn)后大出血。如產(chǎn)程過長、羊水過多、多胎、巨大兒等，使子宮過度膨脹或妊娠并發(fā)癥，甚至變性壞死，不能很好的收縮而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，在加上行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中麻醉，使子宮進(jìn)一步松弛，更加劇了子宮的收縮乏力，從而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血

大部分孕婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，這會(huì)造成產(chǎn)后出血，對(duì)孕婦是極為不利的，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中子宮是不斷收縮的，收縮次數(shù)多了之后就會(huì)出現(xiàn)乏力的現(xiàn)象，在產(chǎn)后會(huì)大量出血。