宮外孕又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮外著床發(fā)育。本病是婦科常見(jiàn)急腹癥之一，嚴(yán)重者可危及生命。主要原因是慢性輸卵管炎癥，也與輸卵管發(fā)育不良和功能障礙、輸卵管手術(shù)、精神因素、輔助生殖技術(shù)有關(guān)，一旦確診就需要及時(shí)進(jìn)行治療。那么如何確診宮外懷孕？通過(guò)這6項(xiàng)檢查判斷相對(duì)準(zhǔn)確。

如何確診宮外懷孕？

1、尿妊娠試驗(yàn)

尿妊娠試驗(yàn)簡(jiǎn)單快速，陽(yáng)性可輔助診斷，陰性需通過(guò)血β-HCG定量測(cè)定排除。

2、血液β-HCG定量

它是早期診斷異位妊娠的重要方法，不僅可以輔助診斷，而且有助于判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。在異位妊娠中，血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。保守藥物治療或手術(shù)后，應(yīng)監(jiān)測(cè)血β-HCG水平，以便在早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。

3、血清孕酮的測(cè)定

宮外孕患者孕酮水平低也可作為診斷早期宮外孕的指標(biāo)。孕早期孕酮值相對(duì)穩(wěn)定。如妊娠第八周孕酮低于45nmol/L(15ng/ml)時(shí)，提示宮外孕或黃體發(fā)育不良，敏感性為95%。正常妊娠和異常妊娠的血清孕酮水平有重疊，很難確定兩者之間的一定臨界值，僅供參考。孕酮在發(fā)達(dá)國(guó)家被列為宮外孕的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

4、超聲波檢查

經(jīng)陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷宮外孕的準(zhǔn)確率為70-94%。當(dāng)輸卵管內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊(輸卵管環(huán))或胎心搏動(dòng)時(shí)，即可作出診斷。有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)重點(diǎn)觀察前壁疤痕，以免漏診疤痕妊娠。如果血清β-HCG超過(guò)2000mIU/ml，經(jīng)陰道超聲可以發(fā)現(xiàn)孕囊，如果是宮內(nèi)妊娠，否則要警惕宮外孕。盆腔液體暗區(qū)有助于診斷。

5、腹腔鏡檢查

它是診斷輸卵管妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，但它是一種有創(chuàng)的方法，費(fèi)用高。內(nèi)鏡手術(shù)可在明確診斷的同時(shí)進(jìn)行，避免了開放手術(shù)的盲目性，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，在有條件的醫(yī)院廣泛使用。具體方法請(qǐng)參考本手冊(cè)腹腔鏡章節(jié)。

6、子宮內(nèi)膜病理檢查

對(duì)于陰道出血較多，超聲提示子宮內(nèi)膜不均勻增厚或有囊性區(qū)者，診斷性刮宮可行，刮宮有絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，否則送病理檢查。如果只發(fā)現(xiàn)蛻膜而未發(fā)現(xiàn)絨毛，將有助于診斷輸卵管妊娠。對(duì)于診斷不明的宮外孕，可在清宮術(shù)后24小時(shí)復(fù)查血清β-HCG，如與術(shù)前相比無(wú)明顯下降或上升，則支持診斷。近年來(lái)輔助妊娠技術(shù)的普及使復(fù)合妊娠的發(fā)生率明顯增加，應(yīng)引起高度警惕。

宮外孕只有去醫(yī)院做超聲檢查才能確診。宮外孕屬于異位妊娠，是指胚胎種植在子宮腔外。宮外孕也會(huì)有閉經(jīng)反應(yīng)。有些人會(huì)有少量陰道出血或腹痛。如果確診宮外孕一定要及時(shí)住院，根據(jù)情況給予保守治療或手術(shù)治療。