說到保胎藥，婦產科醫(yī)生或有過分娩經歷的孕婦最常想到的宮縮抑止劑硫酸鎂和支持黃體功能的黃體酮，再有用到的就是鹽酸利托君了。其實，這幾個藥只是“保胎家族”的幾個代表性藥物罷了，對于不同原因引起的早產、先兆流產或者復發(fā)性流產患者，所選用的保胎藥也存在很大個體差異。

孕期有哪12種保胎藥物

1、孕激素

常用的有黃體酮注射液、地屈孕酮口服片等。妊娠前7周，妊娠黃體分泌的孕酮對維持妊娠至關重要，如果孕酮較低，則不能維持正常妊娠。黃體酮是一種天然孕激素，被認為是最安全有效的外源性孕酮補充劑。地屈孕酮為口服制劑，無痛苦，吸收好，無明顯藥物副反應，缺點是費用較高，且對于部分妊娠嘔吐較劇烈的病人，口服藥物有一定困難。

2、絨毛膜促性腺激

同樣通過促進及支持黃體功能的生理作用保胎。HCG分子含負電荷，覆蓋在滋養(yǎng)細胞表面，防止自己體內免疫細胞的攻擊。絨毛膜促性腺激素配伍天然黃體酮針作為保胎藥物是治療黃體功能不全的主要方法之一，大劑量絨毛膜促性腺激素(HCG)可使妊娠早期血中性激素濃度迅速增高，可增強黃體功能，延長黃體壽命藥禁用于垂體增生或腫瘤、血栓性靜脈炎、妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者。

3、葉酸

葉酸合成過程中所需的B族維生素。葉酸缺乏易發(fā)生早產、低體重新生兒、胎兒生長受限、神經管畸形兒，主要用于各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。

4、氨甲環(huán)酸

為人工合成抗纖溶藥，主要用于先兆流產出現少量陰道流血的孕婦，由于此藥可進入腦脊液，可致視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等癥狀，偶有藥物過量所致顱內血栓形成和出血，有血栓形成者禁用，腎功能不全者慎用。

5、阿司匹林

起到抗凝作用。主要用于血栓前狀態(tài)、抗磷脂抗體綜合征等所引起的復發(fā)性流產患者。阿司匹林能有效地抑止血栓烷A2的生成，從而緩解血管收縮，降低血栓形成。孕前即可以開始用藥，用藥過程監(jiān)測凝血功能的變化。禁忌證包括：有出血癥狀的潰瘍病或其它原因的活動性出血;血友病或血小板減少癥。該藥可通過胎盤，可致新生兒顱內出血，分娩前1個月盡可能不用。

6、維生素E

能使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預防流產。維生素E是一種脂溶性維生素，其水解產物為生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。溶于脂肪和乙醇等有機溶劑中，不溶于水，對熱、酸穩(wěn)定，對堿不穩(wěn)定，對氧敏感，對熱不敏感，但油炸時維生素E活性明顯降低。生育酚能促進性激素分泌，使男子精子活力和數量增加;使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預防流產

7、間苯三酚

是僅有可以用于妊娠早期的解痙類保胎藥。為親肌性非阿托品類、非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，作為子宮肌解痙藥，療效顯著。適用于孕20周前各種原因引起的不規(guī)則宮縮、下腹脹痛或(和)陰道流血的先兆流產患者。

8、硫酸鎂

因為硫酸鎂有抑止子宮收縮的作用，所以通常用來作為保胎治療的選擇靠前藥物，通常選擇的給藥途徑是靜脈輸液，但是如果有腎功能不全的情況，用藥量需要減少，用藥過程中出現胸悶胸痛，心悸氣短，需要停止用藥。用藥期間需要定時監(jiān)測孕婦的呼吸次數，如果少于16次，或者尿量，每小時少于25毫升，需要及時停藥，使用10%的葡萄糖酸鈣拮抗治療，緩解硫酸鎂的副作用。

9、鹽酸利托君

孕晚期保胎藥，是最常用的β2-腎上腺素能受體興奮劑。其作用機制為藥物直接作用于平滑肌細胞膜上的受體，與相應受體結合后，激活腺苷環(huán)化酶而使平滑肌細胞中的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加，抑止肌質網釋放鈣細胞質內鈣含量減少，使子宮肌松弛而抑止宮縮。此外由于β2-受體興奮，使血管平滑肌松弛，動脈血管擴張子宮胎盤血流量增加，亦可降低子宮活性而使子宮松弛。

10、阿托西班

孕晚期保胎藥?？s宮素受體拮抗劑阿托西班是一種抗利尿激素和縮宮素的混合受體拮抗劑。在目前所有的宮縮抑止劑中，阿托西班作為僅有具有子宮特異性的宮縮抑止劑，抑止宮縮的療效明顯，可顯著延長妊娠時間，自己體內耐受性好，副作用少，更為安全，不僅為患者贏得了繼續(xù)妊娠的機會，而且與其他宮縮劑一樣，為改善早產兒的預后爭取到了寶貴時間。

11、硝苯地平

硝苯地平的主要作用是降低人體內鈣離子濃度，從而實現抑止子宮收縮，降低子宮胎盤血流，實現保胎。在使用硝苯地平的時候注意事項也有很多，此藥物不能與硫酸鎂合用，會損傷心肺功能，所以有心臟病、低血壓和腎臟病患者也不宜使用。此藥物適用于孕晚期的患者。

12、吲哚美辛

為非甾體類抗炎藥，前列腺素(PG)合成酶抑止劑，可使PG水平下降、減少宮縮。禁用于消化道潰瘍、吲哚美辛過敏者、凝血功能障礙及肝腎疾病患者。對胎兒的影響有腦室內出血、支氣管肺發(fā)育不全、壞死性小腸結腸炎、低出生體重兒、胎兒心力衰竭和肢體水腫、腎臟血流減少、羊水過少等;在新生兒可致動脈導管收縮、肺動脈高壓。

孕期可以用于保胎的藥物是比較多的，在保胎的過程中具體需要使用哪一種藥物，與保胎治療的適應癥，如是流產還是早產，發(fā)生于妊娠早期還是中晚期，造成流產或者早產的具體原因等都有關系。