實驗室胚胎科學(xué)家在為患者選擇輔助妊娠的授精方法（如IVF或ICSI）時，會根據(jù)移植當(dāng)天的具體情況挑選出高質(zhì)量的胚胎或囊胚，以最大限度地提高患者的妊娠成功率。那么，胚胎學(xué)家是如何選擇這些高質(zhì)量胚胎或囊胚的呢？首先，胚胎卵裂球的形態(tài)是評估胚胎質(zhì)量的重要指標(biāo)。胚胎中每個細(xì)胞的大小、形狀和對稱性都會影響卵裂球的形態(tài)。選擇大小相同、形狀對稱的胚胎，其移植后的著床成功率顯著高于其他胚胎。評估卵裂期胚胎質(zhì)量時，主要參考卵裂球數(shù)量、胚胎碎片、卵裂球均勻度以及是否存在多核等。卵裂球的數(shù)量是評價細(xì)胞質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。胚胎發(fā)育過快或過慢都可能影響妊娠結(jié)果。在臨床實踐中，對于D3新鮮周期移植的患者，通常會優(yōu)先選擇7至9細(xì)胞階段的D3胚胎進(jìn)行移植，其次是10細(xì)胞和6細(xì)胞的胚胎。如果患者所有胚胎均小于或等于5個，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，選擇發(fā)育潛力良好的囊胚進(jìn)行移植。其次，胚胎碎片的形成是細(xì)胞凋亡的標(biāo)志。當(dāng)胚胎受到自身原因或外界環(huán)境壓力時，會產(chǎn)生DNA修復(fù)機制，排出有害細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片形成。因此，胚胎碎片越多，其生長潛力可能越差。一般來說，實驗室認(rèn)為小于胚胎體積5%的碎片胚胎是高質(zhì)量的，可以使用小于胚胎體積25%的碎片胚胎和大于胚胎體積50%的碎片。接下來，胚胎的生長速度也是評估胚胎質(zhì)量的關(guān)鍵因素。受精和發(fā)育速度正常的胚胎，在第2天會發(fā)育成2至6個細(xì)胞，第3天發(fā)育成7至8個細(xì)胞，第4天發(fā)育成桑椹胚，而應(yīng)在第5天發(fā)育成囊胚。發(fā)育遲緩或過度生長的胚胎不適合移植。評價囊胚期胚胎質(zhì)量時，主要參考囊胚管腔的擴張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的形態(tài)特征以及滋養(yǎng)層細(xì)胞的形態(tài)特征。目前，常用的囊胚階段評分標(biāo)準(zhǔn)是Gardner囊胚評分法。一般來說，D5階段囊胚的發(fā)育潛力優(yōu)于D6階段。因此，對于接受新鮮周期囊胚培養(yǎng)并移植的不孕患者，醫(yī)生會優(yōu)先選擇第5天完全擴增的囊胚。對于保存周期移植，醫(yī)生會首先解凍第5天的囊胚，然后是第6天的囊胚。對于所有選擇PGT輔助妊娠的患者，活檢后的囊胚都是保存的單胚胎。對于使用PGT-A輔助妊娠的患者，在第5天對正常胚胎和可用囊胚進(jìn)行活檢，并從小到大進(jìn)行解凍。根據(jù)上述選擇原則，PGT-SR患者需要解凍無突變（完全正常）的胚胎，而PGT-M患者則需要解凍無突變的胚胎。

當(dāng)然，這些方法都是盡可能以科學(xué)研究為基礎(chǔ)，從表象上預(yù)測的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法立即直接判斷移植后的胚胎是否是比較好的胚胎。