臨床流行病學(xué)研究表明，大約有10%至15%的育齡夫婦面臨不孕癥問題，其中約50%與男性不育有關(guān)。在這些男性不育患者中，大約10%至15%患有無精子癥，包括梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥（NOA）。進(jìn)一步的研究顯示，15%至20%的嚴(yán)重男性不育病例，包括嚴(yán)重的少精子癥和NOA染色體長臂上無精子癥因子（AZF）的缺失，是由遺傳因素引起的，其發(fā)病率位居第二。

美國第二代試管嬰兒技術(shù)是否能成功幫助這些夫婦實(shí)現(xiàn)生育，聲稱能夠解決男性精子問題？

AZF染色體缺失

人體內(nèi)有23對(duì)染色體，其中22對(duì)是常染色體，1對(duì)是性染色體（女性為X，男性為Y）。在精子形成過程中，生殖細(xì)胞通過減數(shù)分裂，細(xì)胞核中的染色體分為兩部分，因此一個(gè)精子只含有23個(gè)染色體（22個(gè)常染色體加上X染色體或染色體）。染色體是男性特有的小型染色體，它不僅是生孩子的染色體，而且在男性精子發(fā)生過程中起著重要作用。當(dāng)染色體缺失時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響男性的生育能力。

染色體長臂上存在AZF，分為AZFa、AZFb和AZFc三個(gè)區(qū)域；其中，AZFc缺失是AZF缺失的主要類型。染色體AZFc區(qū)域富含擴(kuò)增子和回文序列，特別容易通過非同源重組重新排列結(jié)構(gòu)，如刪除和復(fù)制，因此在AZFc中更容易缺失。研究表明，AZFc的缺失占所有AZF缺失類型的57%，臨床表現(xiàn)異質(zhì)性較大。有自然受孕和分娩的案例報(bào)告。然而，大多數(shù)AZFc缺失的男性都有一定程度的睪丸生精功能障礙，臨床表現(xiàn)為不孕。

美國試管嬰兒技術(shù)解決了男性染色體異常問題

在美國，男性可以自行采集精液。如果遇到困難，美國HRC生殖專家可以通過睪丸穿刺幫助采集精液。

男性精液主要由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌，以及少量睪丸液和附睪液的混合物。對(duì)于采集到的精液，Perecoll梯度離心精子洗滌技術(shù)可用于洗滌和優(yōu)化精液。離心機(jī)以1000至2000轉(zhuǎn)/分鐘的速度旋轉(zhuǎn)離心10分鐘。此時(shí)，不利于卵子受精的炎癥細(xì)胞、死精、畸形精子等成分會(huì)浮在液體表面，而正常精子會(huì)沉淀在試管底部。通過高倍顯微鏡觀察，可以分離出形態(tài)正常、活力高的健康精子。這種方法避免了過去使用的洗滌劑殺死精子或損害健康精子的缺點(diǎn)，更大程度地保證了精子的質(zhì)量和活性，解決了精子碎片率高的問題，為后續(xù)環(huán)節(jié)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

美國HRC生殖專家將通過第二代試管嬰兒技術(shù)ICSI（卵胞漿中的單精子注射技術(shù)），在顯微操作系統(tǒng)的幫助下，將單精子注射到卵子中受精。這種方法既能克服精卵自由受精成功率低的弊端，又能有效地將精卵結(jié)合起來，為試管成功奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，即使男性患有睪丸炎及其并發(fā)癥，只要精子健康，就可以利用美國第二代試管嬰兒技術(shù)完成精卵結(jié)合，解決男性不育問題。

精卵組合完成后，美國HRC專家將受精卵放入可模擬自己體內(nèi)子宮內(nèi)環(huán)境的囊胚培養(yǎng)保溫箱中，培養(yǎng)至第五天，形成由100多個(gè)細(xì)胞組成的囊胚。提取囊胚的外圍細(xì)胞使用美國第三代試管嬰兒技術(shù)PGS/PGD進(jìn)行基因篩查和診斷。HRC生殖專家通過提取囊胚的外圍細(xì)胞進(jìn)行基因檢測，對(duì)囊胚的23對(duì)染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)量進(jìn)行比較分析，篩查重復(fù)、倒置、易位、缺失等異常情況；并診斷胚胎是否攜帶遺傳缺陷或可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，即檢測單個(gè)染色體上的DNA片段，以消除由遺傳缺陷引起的疾病。從而選擇健康優(yōu)質(zhì)的胚泡，保證胎兒不受遺傳病的影響，進(jìn)而避免攜帶隱性遺傳病基因的父母將疾病傳遞給下一代。

女性子宮形態(tài)良好，內(nèi)膜厚度適中(8-12mm)、美國HRC生殖專家在血流豐富、內(nèi)分泌平衡的情況下，可以將健康的囊胚移植到子宮內(nèi)，完成妊娠，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想。