復發(fā)性流產史是一種痛苦的妊娠損失現象，患者絕望地尋求體外受精技術的幫助。眾所周知，體外受精技術本身的妊娠損失率約為自然妊娠的5%。專家指出，第三代體外受精只有由胚胎染色體異常引起的反復流產才有意義。其他復發(fā)性流產的原因需要仔細識別和合理處理。

發(fā)生在醫(yī)學上≥宮內妊娠損失2次稱為復發(fā)性流產，英文縮寫為RSA。盼子渴望的夫婦一次又一次地懷孕、胎兒保護和宮殿清潔，這對女性造成了極其痛苦的身心創(chuàng)傷。因此，一些患者避孕多年，不敢再碰難以忍受的傷疤。

復發(fā)性流產是一個世界性的問題，病因復雜，有些病因尚不清楚。復發(fā)性流產的病因主要包括以下幾類：1遺傳因素：

如父母或胎兒染色體異常；2子宮因素：

如子宮畸形或宮腔粘連等；3內分泌因素：

如卵泡發(fā)育不良、黃體功能不足、甲狀腺功能異常等；

4子宮血管高凝血栓形成傾向；

5自身免疫和同樣的免疫缺陷。

在育齡期的幾十年里，女性偶爾會失去1~2次妊娠，這在胚胎停止和生化妊娠中并不少見。最后，大多數夫婦可以自然地生孩子。然而，在期待懷孕的過程中，反復懷孕的損失確實是無法忍受的。這些絕望的夫婦把希望寄托在試管嬰兒技術上。公眾似乎認為試管嬰兒技術是全能的法寶。

體外受精是一種特殊的輔助妊娠技術。其原理是在體外受精不孕夫婦的精子和卵子，然后發(fā)育成胚胎，然后進行宮腔移植。對于不能自然受孕的夫婦來說，這是一種成功率很高的技術。

但大量的臨床研究發(fā)現，事實上，試管嬰兒技術的妊娠損失率約為自然妊娠的5%。原因是什么？主要原因分析如下：

1、試管嬰兒技術的對象是不能自然懷孕的夫婦，由遺傳或環(huán)境因素引起，這些人很可能有不孕的致病背景。這些不孕因素也可能成為妊娠損失的風險，試管嬰兒技術往往無法避免這些風險。

2、試管嬰兒技術中的促排卵方案是刺激卵巢，籌集多個卵泡發(fā)育。在自然規(guī)律中，每個周期只選擇一個優(yōu)勢卵泡進入成熟階段。如果你想得到更成熟的卵子，排卵藥物會拯救那些最初被淘汰的卵泡，然后拯救，所以刺激一批卵泡的發(fā)育程度略有差異，卵子的質量不均勻，移植的胚胎可能不是較好的質量，胚胎停止的可能性會增加。

3、人工建立了體外受精和胚胎培養(yǎng)的條件，理論上不會優(yōu)于自己體內子宮的自然環(huán)境。體外培養(yǎng)和操作環(huán)節(jié)越多，時間越長，對胚胎安全的威脅就越大。因此，體外培養(yǎng)的胚胎應該比自然胚胎更脆弱，流產的風險也會增加。

4、由于多個卵泡的發(fā)育，體外受精的促排卵周期產生的激素是一種“超內分泌”狀態(tài)，這使得子宮內膜的腺體和間質發(fā)育不同步。為了支持胚胎內膜的接受，必須使用大量的孕酮。受高雌激素和高孕激素影響的內膜會降低胚胎植入能力，增加妊娠損失的可能性。

因此，專家認為，試管嬰兒技術并不是解決復發(fā)性流產的“救命稻草”

只有在特殊原因下，反復流產才能通過體外受精治療得到改善，即胚胎的遺傳缺陷。在兩種情況下：1父母雙方或一方有染色體異常，多為染色體平衡易位或羅氏易位。

如果患者夫婦符合胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）可在胚胎期申請染色體檢測，選擇平衡信號的胚胎植入，每個周期妊娠率可達60%以上。2胚胎染色體的非整倍體畸變主要是由母親的年齡因素引起的。

隨機胚胎染色體異常占復發(fā)性流產的一半。對于高風險患者，在試管嬰兒胚胎期篩查胚胎的所有染色體組（PGS），可防止復發(fā)性流產。

復發(fā)性流產的治療原則是盡可能明確病因，積極針對病因進行有針對性的個性化治療，事半功倍，達到持續(xù)妊娠的目的。