子宮腺肌癥對女性的影響非常大。一些前來醫(yī)院治療腺肌癥的患者反映，每個月都要住院幾天，痛經(jīng)非常劇烈，令人難以忍受。然而，即使忍受著疼痛，許多腺肌癥患者仍然選擇非手術(shù)方式進(jìn)行治療，比如選擇藥物而不是注射、選擇微創(chuàng)而不是開腹手術(shù)。

子宮腺肌癥必須手術(shù)治療嗎？

對于沒有痛經(jīng)、月經(jīng)量不大、癥狀不明顯的一部分腺肌癥患者來說，有時是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)自己患有腺肌癥的。她們平時來月經(jīng)時沒有什么癥狀，不覺得痛經(jīng)，也沒有貧血等異常情況。這種情況下的腺肌癥患者不需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，而應(yīng)該定期觀察并進(jìn)行復(fù)查。如果有生育的需求，可以積極備孕，不必過于擔(dān)心。

對于痛經(jīng)程度可以忍受、子宮不大的腺肌癥患者，她們可以暫時緩解癥狀并減輕疼痛的同時，注意不要過多地依賴止疼藥，因為過量使用會對肝腎造成損傷。此外，她們也可以考慮使用曼月樂環(huán)來緩解痛經(jīng)癥狀和減少月經(jīng)量。曼月樂環(huán)主要起到暫時緩解的作用。然而，使用曼月樂環(huán)也有一定的局限性，不是所有的患者都適合。例如，對于子宮較大、月經(jīng)量較大的患者，使用曼月樂環(huán)后會出現(xiàn)環(huán)下移或脫落的風(fēng)險。

即使是子宮不大的患者，使用曼月樂環(huán)后也可能出現(xiàn)一系列副作用。因此，是否適應(yīng)需要嘗試后才能確定。如果適應(yīng)，可以繼續(xù)使用；如果不適應(yīng)，就需要考慮手術(shù)治療。

對于嚴(yán)重痛經(jīng)、貧血以及子宮較大等癥狀明顯的腺肌癥患者，只要出現(xiàn)其中一個癥狀，就應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療可以分為徹底治療手術(shù)和保守性手術(shù)兩種。

徹底治療意味著直接切除子宮，可以完全消除后顧之憂。然而，很多女性無法接受將子宮直接切除的做法。還有一些腺肌癥患者有生育需求，所以她們也不會考慮直接切除子宮。

保守性手術(shù)選項有微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡、宮腔粘連松解術(shù)等）和腺肌癥保宮手術(shù)。然而，由于微創(chuàng)手術(shù)的局限性，通常只能通過器械操作來解決部分腺肌癥病灶。再加上腺肌癥可彌散于子宮，因此微創(chuàng)手術(shù)無法完全解決所有問題。如果一次手術(shù)無法解決，可能需要考慮進(jìn)行第二次手術(shù)，從而增加創(chuàng)傷。因此，一般不推薦腺肌癥患者選擇微創(chuàng)手術(shù)。

對于年輕且有生育需求但不想切除子宮的腺肌癥患者，可以考慮進(jìn)行腺肌癥保宮手術(shù)，即只切除病灶而保留子宮。術(shù)后經(jīng)量明顯減少，痛經(jīng)問題也在很大程度上得到緩解，貧血癥狀逐漸改善，肛門墜脹感消失，從而恢復(fù)正常的工作和生活。

對于有生育需求的腺肌癥患者，通常建議盡早備孕，看看是否能懷孕。因為腺肌癥是一種逐漸加重的疾病，延遲時間越長，癥狀越明顯，子宮內(nèi)環(huán)境也會變差，懷孕變得更加困難。因此，有生育需求的患者應(yīng)主動進(jìn)行備孕。如果長時間備孕未果，也可以考慮進(jìn)行保宮手術(shù)。術(shù)后1-2年后，根據(jù)個人情況再進(jìn)行評估，繼續(xù)備孕。