不知道有多少姐妹在日常生活中也聽(tīng)到過(guò)這句話：“痛經(jīng)，生個(gè)孩子就好了。”小編身邊就有朋友深受這句話的“毒害”。我們就暫且稱這位朋友為小妍吧，她每個(gè)月都忍受痛經(jīng)的折磨，老人們常說(shuō)，趕快結(jié)婚生孩后，這病就好了。小妍也和丈夫琢磨著開(kāi)始備孕，可是試了一年依舊沒(méi)動(dòng)靜，到醫(yī)院去一查，豁！原來(lái)是因?yàn)樗加凶訉m內(nèi)膜異位癥，會(huì)影響正常懷孕。久備不孕還纏上病，這到底是咋回事呢？我們今天一起來(lái)看看。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥？?jī)?nèi)異癥到底通過(guò)哪些因素影響生育？改善內(nèi)異癥生育力的治療方法！

什么是子宮內(nèi)膜異位癥？

子宮內(nèi)膜異位癥（ EMT）是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織，在子宮腔被覆內(nèi)膜以外的部位生長(zhǎng)，浸潤(rùn)，并反復(fù)周期性出血，繼而引發(fā)不孕、疼痛及包塊等癥狀的一種常見(jiàn)婦科病。

近年文獻(xiàn)報(bào)道其臨床發(fā)病率約為10％——15％，且有逐年增加的趨勢(shì)。本病多見(jiàn)于30歲左右的育齡婦女，生育少、生育晚的女性發(fā)病率高于多生育者。不孕癥婦女中罹患此病的幾率為正常婦女的7——10倍，發(fā)病率高達(dá)20％——40％。

內(nèi)異癥到底通過(guò)哪些因素影響生育？

一提到內(nèi)異癥，我們第 一個(gè)想到的就是降低子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致不孕影響生育，但事實(shí)真的是這樣嗎？可能未必！早在30年前的1994年，就有學(xué)者做過(guò)相關(guān)的試驗(yàn)。在這個(gè)試驗(yàn)中，子宮內(nèi)膜異位癥是所有其他不孕診斷中唯 一對(duì)植入率產(chǎn)生負(fù)面影響的因素。

試驗(yàn)結(jié)果表明，卵子母 細(xì)胞質(zhì)量是影響內(nèi)異癥著床率的主要因素，而非我們之前認(rèn)為的子宮內(nèi)膜容受性?，F(xiàn)在小編將從以下這幾個(gè)因素來(lái)展開(kāi)講講：

（1）內(nèi)異癥對(duì)卵巢功能的影響

內(nèi)異癥最明顯的特征就是炎性反應(yīng)和纖維化，這對(duì)其他組織可能造成一定的影響，對(duì)卵巢來(lái)說(shuō)這個(gè)影響非常致命。內(nèi)膜異位到卵巢里，隨著月經(jīng)周期反復(fù)出血逐漸形成巧克力囊腫，囊腫變大侵蝕正常卵巢組織，造成卵巢功能低下。

從另一方面來(lái)說(shuō)，炎癥反應(yīng)可引起周圍正常卵巢皮質(zhì)組織纖維化。卵巢組織纖維化和氧化應(yīng)激反應(yīng)可使卵泡衰竭，提前發(fā)育及早期閉鎖并導(dǎo)致原始卵泡的質(zhì)量下降。最后，內(nèi)異癥患者腹腔液成分的改變亦會(huì)直接影響卵巢的儲(chǔ)備功能。

（2）腹膜液對(duì)卵子質(zhì)量的影響

在卵泡液中有一種抗氧化標(biāo)記物叫超氧化物歧化酶（SOD），作為一種抗氧化酶，保護(hù)卵子母 細(xì)胞免受活性氧損傷。卵泡液中超氧化物歧化酶（SOD）水平越高往往與試管嬰兒良好結(jié)局相關(guān)，包括獲卵數(shù)、成熟卵子母 細(xì)胞數(shù)以及受精卵數(shù)等。在動(dòng)物試驗(yàn)中，從患有子宮內(nèi)膜異位癥患者中提取腹膜液，把它分為三種濃度（1、5、10%），無(wú)腹膜液為對(duì)照。

把沒(méi)有成熟的牛卵子母 細(xì)胞放入這四種腹膜液中，22-24小時(shí)后觀察超氧化物歧化酶的水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)腹膜液與10%腹膜液下的卵子母 細(xì)胞相比，10%子宮內(nèi)膜異位癥組的卵子母 細(xì)胞超氧化物歧化酶（SOD）表達(dá)明顯較低。這說(shuō)明子宮內(nèi)膜異位癥患者的腹膜液對(duì)卵子母 細(xì)胞產(chǎn)生了有害影響，這種影響不僅在排卵后，而且在成熟過(guò)程中，這導(dǎo)致卵子母 細(xì)胞質(zhì)量惡化。

從動(dòng)物推導(dǎo)到人，我們的卵子母 細(xì)胞長(zhǎng)期浸泡在有害的腹膜液環(huán)境下，會(huì)導(dǎo)致卵子母 細(xì)胞受到活性氧的損傷增加，導(dǎo)致卵子母 細(xì)胞下降，生育力降低。

（3）炎癥因子導(dǎo)致卵子母 細(xì)胞質(zhì)量下降

卵泡液是卵子母 細(xì)胞生長(zhǎng)的微環(huán)境，對(duì)卵子母 細(xì)胞的成熟、受精以及妊娠結(jié)局均起著不可或缺的作用。內(nèi)異癥患者卵泡液中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、單核細(xì)胞趨化蛋白~1（MCP-1）、內(nèi)皮素~1和多種自然殺傷細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞水平增加，但血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平下降，這些會(huì)導(dǎo)致卵子母 細(xì) 胞質(zhì)量下降。

（4）內(nèi)異癥影響卵子母 細(xì)胞成熟

一項(xiàng)發(fā)表于2015年有關(guān)卵子母顯著細(xì)胞生長(zhǎng)形態(tài)學(xué)檢查的研究，以輸卵管因素不孕癥患者作為內(nèi)異癥患者的對(duì)照。

觀察到的結(jié)論是：與輸卵管性不孕組相比，內(nèi)異癥組的成熟卵子母 細(xì)胞數(shù)量不到對(duì)照組的一半。也就是說(shuō)內(nèi)異癥顯然與較少的高質(zhì)量卵子母 細(xì)胞相關(guān)，當(dāng)然這個(gè)試驗(yàn)僅強(qiáng)調(diào)了成熟卵 母細(xì)胞，沒(méi)有進(jìn)一步試驗(yàn)他們受精能力和胚胎發(fā)育能力。但，這足以說(shuō)明問(wèn)題，內(nèi)異癥影響卵子母 細(xì)胞的成熟，而這可能進(jìn)一步影響黃體功能，造成不孕或者孕后發(fā)生自然流產(chǎn)。

（5）內(nèi)異癥影響卵子線粒體功能

線粒體是體內(nèi)關(guān)鍵能量的供給系統(tǒng)，如果卵子沒(méi)有線粒體或線粒體功能障礙就無(wú)法完成受精，實(shí)際上卵子質(zhì)量下降的根源就是在于線粒體功能下降。

已有研究證實(shí)：內(nèi)異癥組與對(duì)照組相比顯著減少；同時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥組異常線粒體的比例顯著增加。且線粒體所攜帶的平均DNA拷貝數(shù)能夠一定程度上反映卵子減數(shù)分裂后染色體異常情況，線粒體所攜帶平均DNA拷貝數(shù)越多特需質(zhì)量越好。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥？?jī)?nèi)異癥到底通過(guò)哪些因素影響生育？改善內(nèi)異癥生育力的治療方法！

改善內(nèi)異癥生育力的治療方法

（1）藥物治療：

目前多采用GnRHa治療。但單純采用GnRHa會(huì)抑 制排卵，不主張單用，多用于試管嬰兒的前期治療。國(guó)內(nèi)及國(guó)際大多數(shù)的研究認(rèn)為，試管嬰兒前應(yīng)用3至6個(gè)月的GnRHa治療可以增加試管嬰兒的優(yōu)質(zhì)胚胎率、著床率，降低流產(chǎn)率。通過(guò)降調(diào)節(jié)預(yù)處理的患者，結(jié)局相對(duì)較好。

（2）手術(shù)治療：

手術(shù)切除盆腹腔表面的內(nèi)異癥病灶，可能會(huì)改善盆腔的毒性環(huán)境，但會(huì)導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備不可逆的降低。

事實(shí)上，在手術(shù)剝離子宮內(nèi)膜異位囊腫的同時(shí)也破壞了健康的卵巢組織，這就提醒我們?cè)谑中g(shù)時(shí)一定要非常謹(jǐn)慎，應(yīng)該充分評(píng)價(jià)患者的卵巢儲(chǔ)備情況及手術(shù)對(duì)卵巢可能的損害，再選擇合適的治療方法，對(duì)手術(shù)的選擇要非常小心，只有在有癥狀時(shí)才進(jìn)行手術(shù)，切不可因小失大，以免耽誤合適的妊娠時(shí)機(jī)。

（3）試管嬰兒治療：

試管嬰兒體外受精（IVF-ET）治療已成為內(nèi)異癥患者獲得妊娠的一種主要的方法。特別是合并有其他的導(dǎo)致不孕的影響因素，如：排卵障礙、男方因素等等。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，輕度內(nèi)異癥患者的試管嬰兒成功率略低于單純輸卵管因素的患者，但統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異。

隨著子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度的增加，患者行IVF-ET助孕的成功率也隨之減低。子宮內(nèi)膜異位癥患者，特別是中重度患者和經(jīng)歷過(guò)手術(shù)的患者，可能會(huì)獲得相對(duì)較少的卵子數(shù)，但是盡早行試管助孕，會(huì)對(duì)生育起到積極重要的作用。并且，妊娠后對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥也起到一定的治療作用。

總之，希望大家能通過(guò)這篇文章對(duì)內(nèi)異癥有一個(gè)科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)，能夠采取正確的助孕方式早日解決生育問(wèn)題。