做人難，做女人難，做反復(fù)種植失敗的女人難上加難。在試管備孕群不少姐妹吐槽：“移植后藥沒少吃，針沒少打，但效果卻相見甚微，難道真的是因為自己‘孕’氣太差？”

1、胚胎早期發(fā)育與精子有關(guān)

傳統(tǒng)觀念認為，胚胎發(fā)育與自己體內(nèi)相關(guān)，精子在其中的作用不大，但2025年出版的《反復(fù)妊娠丟失的男性因素評估與管理中國專家共識》就否認了這一點，這個共識從概述中就提到了男性在早期胚胎發(fā)育中的作用。在受精卵的首次有絲分裂過程中，需要由精子提供近端中心粒，中心粒的缺陷將導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯在單細胞階段。

通俗一點解釋就是：如果精子有問題，就會導(dǎo)致受精卵不分裂，無法形成可用的胚胎，從而導(dǎo)致受精失敗。

早在1996年也有研究發(fā)現(xiàn)，男性不育因素與精子中心體功能障礙有關(guān)。

不僅如此，1988年的一項研究已證實，人類的基因表達，在4-8細胞時就已開始，而且此時受到父本基因的影響更大。

此階段中，若父本基因表達出現(xiàn)異常，那對早期胚胎的發(fā)育會產(chǎn)生重大影響。也就是說，卵子質(zhì)量再好，但精子質(zhì)量差，在胚胎發(fā)育過程中能支撐到8細胞已經(jīng)是極限。

2、精子DNA損傷導(dǎo)致胚染異常概率增加

在孕早期流產(chǎn)中，染色體異常因素占一半，而胚染異常通常又與年齡脫不了干系，但除此之外，精子DNA碎片指數(shù)也占了很大的比重。在今年一項以國內(nèi)數(shù)據(jù)為研究對象的研究中認為，當(dāng)精子DNA碎片率≥8.5%時，此類胚染異常的風(fēng)險增加了5.76倍。

這項研究以對生殖醫(yī)院接受體外受精/ICSI治療的495例流產(chǎn)絨毛膜絨毛樣本進行全基因組范圍單核苷酸多態(tài)性染色體微陣列分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總?cè)旧w整倍體率為54.95%，三體是最常見的異常（71.32%），染色體異常組的精子DNA碎片率高于正常組。

分組研究后發(fā)現(xiàn)，僅在接受新鮮胚胎移植的高齡女性中發(fā)現(xiàn)精子DNA碎片率升高與染色體非整倍體率的增加顯著相關(guān)。由此可以預(yù)測，該組流產(chǎn)染色體異常發(fā)生的最佳閾值，當(dāng)碎片率≥8.5%時，此類患者的風(fēng)險增加了5.76倍。不僅如此，早期也有一項研究通過對精子進行射線照射模仿精子DNA損傷，用正常精子進行對照。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同劑量的射線照射精子受精率和對照組相比，差異不顯著，這說明無論精子DNA損傷率如何，并不影響它們的受精率。

但受精不是重點，我們來看囊胚的培養(yǎng)結(jié)果如何：

囊胚發(fā)育從對照組的49.8%下降到20.3、7.8、3.4和2.3%（后面的不同數(shù)據(jù)是因為接受照射劑量不同，代表精子DNA損傷程度不同）。這時候我們發(fā)現(xiàn)，接受照射與沒有接受照射，即精子DNA損傷與否與囊胚發(fā)育關(guān)系密切。這個研究充分說明，DNA損傷的精子（無論損傷程度如何）都具有使卵子母細胞受精的能力，但胚胎發(fā)育與DNA損傷程度密切相關(guān)。

當(dāng)損傷低于8%時，卵子母細胞有能力修復(fù)精子的DNA損傷，一旦超過這一水平的損害將導(dǎo)致胚胎發(fā)育率低和早孕損失高。所以，我們通常所說精子DNA損傷率不能高于30%的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在來看還是太寬松了。

從優(yōu)生優(yōu)育、降低胚染異常、保胎的角度來說，精子DNA損傷率不能高于8%。