產(chǎn)后宮縮不好容易出血是什么原因？產(chǎn)后惡露不絕的病理原因？也是造成大出血的原因之一。包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，都可造成大出血。

產(chǎn)后宮縮不好容易出血是什么原因

1.精神過于緊張

有些產(chǎn)婦在分娩時精神過于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長，使用過長，使用鎮(zhèn)靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時。由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產(chǎn)后也不能很好收復(fù);生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

2.胎盤滯留

產(chǎn)后惡露不絕的病理原因

產(chǎn)后惡露不絕的原因，生產(chǎn)手術(shù)中處理不當，致子宮切口裂開是引起晚期產(chǎn)后出血、惡露不凈的重要原因之一。近年來，由于妊娠病理情況及社會因素的增加，對胎兒重視程度高及產(chǎn)婦懼痛等因素的影響剖宮產(chǎn)率逐步上升，術(shù)后并發(fā)癥亦增加手術(shù)者水平高低與晚期產(chǎn)后出血惡露不凈率有一定關(guān)系。子宮切口選擇不當。切口應(yīng)盡量選擇在子宮下段，避免過高或過低。切口過高，位于宮體與下段交界處，切緣上下組織厚薄不均，對合不齊或錯位，可引起子宮切口愈合不良;切口過低接近宮頸宮頸結(jié)締組織多，血供不良，亦可引起子宮切口愈合不良，且在出胎頭時易造成切口撕裂。

切開方式欠妥。切開時用手術(shù)刀或剪刀全程切開或剪開，致宮壁弓形血管斷裂，出血多，影響愈合。娩胎頭時切口撕裂。出胎頭時動作粗暴或遇巨大兒畸形兒，前置胎盤時易發(fā)生切口撕裂。由于妊娠子宮受乙狀結(jié)腸推移，子宮右旋，故切口左角易被撕裂，累及子宮動脈，發(fā)生大出血此時術(shù)者多緊張，在撕裂處反復(fù)縫扎止血，可致子宮角部傷口血運障礙，易壞死、裂開、出血、惡露不凈。

產(chǎn)后惡露一般會在3-6周的時間排出體外，超過這個時間就可以認為是惡露不絕。而順產(chǎn)的產(chǎn)婦排惡露時間會比剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦惡露時間長，但是一般也不會超過6周。