巧克力囊腫，醫(yī)學(xué)上稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血。如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。

癥狀表現(xiàn)

1. 疼痛

痛經(jīng)：是巧克力囊腫患者最常見(jiàn)的癥狀之一，且多為繼發(fā)性，即在初潮后一段無(wú)痛經(jīng)的時(shí)期后開始出現(xiàn)?？杀憩F(xiàn)為痛經(jīng)進(jìn)行性加重。

性交疼痛：子宮直腸窩陰道后穹隆、宮骶韌帶等部位的子宮內(nèi)膜異位癥均可發(fā)生性交痛，而且常于月經(jīng)前較為明顯。

慢性盆腔痛：約30%患者可出現(xiàn)持續(xù)性下腹疼痛，不與月經(jīng)同步。

2. 月經(jīng)異常

月經(jīng)量增多：部分患者可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀。

月經(jīng)紊亂：表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)等情況。

3. 不孕

- 巧克力囊腫導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞或影響卵巢功能等，均可引起不孕癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約40%左右的巧克力囊腫患者伴有不孕。

4. 其他癥狀

大便墜脹：一般發(fā)生在月經(jīng)前期，感覺(jué)直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。

膀胱癥狀：多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時(shí)，則可發(fā)生周期性血尿。

腹壁瘢痕及臍部：出現(xiàn)在腹壁瘢痕及臍部，表現(xiàn)為周期性局部腫塊及疼痛。

檢查方法

彩超檢查

B超檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)有液性暗區(qū)，邊界清晰或不清晰，內(nèi)部回聲多樣，可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲伴聲影。

CA125測(cè)定

CA125是一種糖蛋白，其水平升高與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)，但特異性不高，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

腹腔鏡檢查

這是診斷巧克力囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以直觀地觀察到病灶位置、大小、外觀和累及范圍，還可以同時(shí)進(jìn)行治療。

預(yù)防措施

- 定期體檢：定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是對(duì)于有痛經(jīng)史的女性，應(yīng)重視定期的婦科彩超檢查。

- 注意衛(wèi)生：保持外陰清潔，避免經(jīng)期性生活，減少盆腔感染的機(jī)會(huì)。

- 合理飲食：均衡膳食，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，增強(qiáng)身體免疫力。

- 積極鍛煉：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，減少子宮內(nèi)膜組織異位的風(fēng)險(xiǎn)。

治療方法

藥物治療：適用于輕度或中度患者，通過(guò)口服避孕藥、孕激素類藥物等方式抑 制卵巢功能，減少月經(jīng)量，緩解癥狀。

手術(shù)治療：對(duì)于較大或癥狀嚴(yán)重的囊腫，可采用腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)切除病變組織，保留生育功能。

輔助生殖技術(shù)：對(duì)于因巧克力囊腫導(dǎo)致不孕的患者，可根據(jù)具體情況選擇試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。

巧克力囊腫作為婦科常見(jiàn)疾病之一，其癥狀多樣且復(fù)雜，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查明確診斷，并采取合理有效的治療方案。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵，以減輕患者痛苦提高生活質(zhì)量。