宮腔鏡是診斷子宮腔疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在不孕癥診斷和美國試管嬰兒技術(shù)中發(fā)揮著重要作用。但接受美國試管嬰兒的患者往往以輸卵管因素為主要原因，排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素也占一定比例。同時，出現(xiàn)明確的子宮腔問題的情況也很少見。因此，很多患者下意識地認為自己的子宮是正常的，不需要做宮腔鏡檢查;有的患者認為，自己做過多次陰道B超檢查，也沒有醫(yī)生說過子宮有異常。宮腔鏡檢查浪費時間。但研究表明，宮腔鏡與陰道B超對子宮形態(tài)異常、宮腔粘連、非特異性宮內(nèi)膀胱炎的診斷存在顯著差異。

在美國試管嬰兒周期中，多數(shù)患者都可以得到優(yōu)質(zhì)胚胎，但獲得妊娠的幾率卻不盡人意，其原因雖然未完全明了，但宮腔內(nèi)存在的隱匿性微小病變對宮腔內(nèi)環(huán)境造成的不良影響，卻不容忽視。

病例一：患者每次都是優(yōu)質(zhì)胚胎移植，子宮內(nèi)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)也無可挑剔，但是就是反復(fù)移植不能成功。后來宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者宮腔有一個異常的竇道，導(dǎo)致移植的時候總是進入竇道，反復(fù)失敗。一旦明確宮腔的這種結(jié)構(gòu)，改變移植策略，患者順利受孕分娩。

病例二：一個要求多胎生肓的患者，外院監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房、多次人工授精未孕，來到我們醫(yī)院后，我給她一次做B超檢查，發(fā)現(xiàn)了子宮下段有少許強回聲，最后行宮腔鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，子宮腔內(nèi)有以前剖宮產(chǎn)留下的縫線，后來經(jīng)宮腔鏡清除后，患者自然懷孕。兩個典型的病例，都是通過一個簡單的宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了患者宮腔內(nèi)影響懷孕的大問題。讓我對宮腔鏡檢查有了更加深刻地認識。

三代美國試管移植的優(yōu)質(zhì)胚胎著床成功率較高，基本可以達到60%-80%。當(dāng)然，移植的成功率不能單看胚胎的質(zhì)量來判斷，需要綜合分析。另外，雖然第三代美國試管可以避免因染色體異常和基因突變而導(dǎo)致的胚胎終止。然而，導(dǎo)致胎兒驟停的原因有很多。除了胚胎因素外，還有自己體內(nèi)因素。因此，第三代美國試管嬰兒技術(shù)只能降低胎兒驟停的可能性。

一般優(yōu)質(zhì)胚胎的等級較高，移植成功率可達60%左右。如果女性身體狀況良好，移植兩個優(yōu)質(zhì)胚胎后美國試管嬰兒植入成功率可達65%左右，相對較高。然而，胚胎質(zhì)量只是影響美國試管嬰兒成功率的因素之一。女性年齡、子宮環(huán)境、醫(yī)生技術(shù)等也會影響優(yōu)質(zhì)胚胎移植后著床的成功率。因此，僅憑胚胎質(zhì)量來判斷移植的成功率是不可能的。是的，需要綜合分析。

第三代美國試管嬰兒技術(shù)也稱為植入前基因診斷和篩查，是指可以在移植前對早期胚胎進行基因篩查，篩選出不存在先天性遺傳疾病或畸形的胚胎進行移植前。矩陣。優(yōu)點是可以篩選出染色體異常和基因缺陷的胚胎，將染色體和基因正常的胚胎移植到女性的子宮腔內(nèi)，避免因染色體畸形和基因突變導(dǎo)致的胚胎終止。然而，導(dǎo)致胎兒驟停的原因有很多。除了胚胎因素外，還有自己體內(nèi)因素。如果母親本身患有嚴(yán)重疾病，如免疫系統(tǒng)疾病、凝血疾病等，就可能導(dǎo)致胎兒停頓。因此，第三代美國試管嬰兒技術(shù)只能降低胎兒驟停的可能性。如果是自己體內(nèi)因素造成的，著床后還是會出現(xiàn)胎兒停頓的情況。

1、病毒感染：妊娠早期感染風(fēng)疹、巨細胞病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒等病毒。這些病毒可能對胎兒致命;

2、子宮異常：子宮內(nèi)部環(huán)境和子宮整體環(huán)境都可能對胚胎產(chǎn)生影響。臨床上因子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%-15%，胎兒停育也約占10%。

3、胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤等，導(dǎo)致胎盤供氧不足，導(dǎo)致胎兒缺氧死亡;

4、女性有慢性?。号杂袊?yán)重的慢性病，如糖尿病、高血壓、心臟病、病毒性肝炎等，長期服藥治療會對胎兒的生命和健康產(chǎn)生影響;

5、環(huán)境因素的影響：不知情的情況下照射X射線、接受大量的放射線、或接觸有毒物質(zhì)，包括有毒化學(xué)物質(zhì)、特殊裝修材料等，也會引起胎停。