女性美國試管到底需要多少卵子才夠?促排卵是體外受精治療過程中的關(guān)鍵一步。在過去的20年里，這個問題的概念發(fā)生了很大的變化。許多年前，體外受精的成功率是人們關(guān)注的焦點，為了確保懷孕率，通常認為卵子的數(shù)量越多越好。到底需要多少，接下來和小編一起看看。

最合適的卵子是多少?20世紀90年代，美國試管受精技術(shù)發(fā)展最快，人們采用了新的促排卵藥物和方案，平均獲卵量為12~15，稱為“控制性超排卵”(COH)。隨之而來的是卵巢過度刺激綜合征的并發(fā)癥，發(fā)病率很高，甚至有死亡病例報告，這引起了生殖醫(yī)學界許多有良知的專家學者的高度警惕。早在20世紀90年代，美國試管嬰兒之父愛德華茲就呼吁減少用藥和美國試管嬰兒并發(fā)癥。

近年來，隨著美國試管受精技術(shù)的發(fā)展和成熟，人們開始更加關(guān)注治療的舒適性和安全性，并提出“我們需要多少卵子?”學術(shù)討論。

2011年，英國數(shù)據(jù)庫共計400、135個新鮮美國試管受精周期，發(fā)現(xiàn)平均卵子數(shù)量達到比較高活產(chǎn)率，增加卵子數(shù)量不會提高成功率。那么，15個卵子是我們的目標嗎?

事實上，2008年，耶魯自己殖中心的教授Dr.Patrizio研究發(fā)現(xiàn)，雖然許多卵子的懷孕率很高，但卵子的利用率很低。這些豐富的卵子患者，大多年輕，卵巢反應良好，1~2個胚胎可以達到懷孕的目的，剩下的多個胚胎，在液氮罐中多年，造成大量的胚胎浪費。

那么，我們能有一個指標來計算卵子的利用率嗎?根據(jù)每個卵子獲得活產(chǎn)的概率，估計保存胚胎的潛在活產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)當平均獲得5個卵子時，卵子的利用率比較高，可達12%左右。隨著獲卵數(shù)量的增加，卵子利用率下降，當獲得超過20個卵子時，卵子利用率最低，約5%，卵子浪費比較大，這是一個不可避免的問題。

如何兼顧妊娠率，滿足治療的安全性和舒適性?正是在這樣的考慮下，我們能否根據(jù)“目標卵子數(shù)”制定促排卵方案?

1.對于卵巢功能良好的年輕女性，只要有1~5個卵子，就能獲得60%以上的妊娠率。因此，溫和的刺激和微刺激方案可以達到與取15個卵子相同的效果?；颊呤孢m，藥費低，避免卵子浪費。

2.對于卵巢儲備功能一般的女性，建議使用溫和的刺激方案。促排卵藥物劑量可減少1/3，目標卵子數(shù)約5~8個，可減輕患者的刺激負擔，仍能獲得良好的妊娠率，胚胎種植率可達40%以上。

3.對于卵巢功能下降、預期妊娠率低的女性，如果溫和刺激無效，建議采用微刺激方案，目標卵子2~5個。他們寧愿多次，等待隨機出現(xiàn)的“好卵”機會，也不愿“殺雞取蛋”等刺激，重擊卵巢，使其不翻身。

4、對于丈夫嚴重少弱精子癥，或需要睪丸和附睪取精，或在胚胎植入前進行遺傳診斷(PGD)患者夫婦，相對需要多一點卵子數(shù)量，刺激劑量也相應大一點，一般目標卵子數(shù)量預計在10~15左右。

當然，微刺激計劃也有一些缺點，如可能沒有新鮮胚胎移植，可能需要幾個周期的卵子移植，單個周期的妊娠率可能略有下降(盡管每個胚胎的妊娠率并沒有下降)。目標卵數(shù)的方案設計、利弊和成本性能的平衡需要與患者和夫婦進行深入的溝通，以獲得理解和接受。

隨著個體化醫(yī)療的深入，我們未來排卵治療的目標卵子數(shù)量需要量身。醫(yī)生將盡可能為每個女性制定最合適的刺激計劃。單胎、足月、活產(chǎn)、舒適美國試管受精的成功標準和理念將更深入人心。