在泰國試管助孕過程中，對(duì)于患有多囊卵巢綜合征（PCOS）的女性來說，孕期特殊用藥是需要謹(jǐn)慎對(duì)待的重要方面。

二甲雙胍

二甲雙胍常被推薦用于非孕婦以及孕前的 PCOS 女性，它在輔助控制體重、糾正胰島素抵抗以及促排卵等方面能發(fā)揮主動(dòng)作用。正在服用二甲雙胍治療的 PCOS 患者，即便在服藥期間妊娠了，一般在確診懷孕后就會(huì)停止使用該藥。

研究顯示，孕期服用二甲雙胍對(duì)超重或肥胖的女性有諸多好處，比如能減少孕期體重的過度增加，降低 PCOS 孕婦出現(xiàn)妊娠期體重增長過多的危險(xiǎn)，還能提高瘦素敏感性，在控制餐后血糖以及減少新生兒嚴(yán)重低血糖發(fā)生情況等方面也有益處。不過，二甲雙胍能夠穿過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，所以其孕期應(yīng)用的靠譜性備受關(guān)注。盡管一些研究表明，母親孕期使用二甲雙胍并不會(huì)增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥，也不會(huì)提高先天畸形、新生兒死亡、子代先天性畸形、早產(chǎn)、子代低血糖等不好妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)，但在對(duì) PCOS 子代的隨訪中發(fā)現(xiàn)，有過二甲雙胍暴露的兒童遠(yuǎn)期體重指數(shù)相對(duì)較高，超重及肥胖的患病率有所增加。

妊娠期高血糖診治指南（2025）明確規(guī)定了二甲雙胍在孕期使用的適應(yīng)證和禁忌證。對(duì)于已經(jīng)被診斷為妊娠期糖尿?。℅DM）或 2 型糖尿病，且單用胰島素血糖控制效果不佳的孕婦；又或者孕婦因主客觀條件沒辦法使用胰島素（像拒絕使用、無法靠譜注射胰島素或者難以負(fù)擔(dān)胰島素費(fèi)用），同時(shí)又不存在二甲雙胍使用禁忌證的情況下，經(jīng)過充分溝通并獲得知情同意后，是可以使用二甲雙胍來控制血糖的。要特別注意的是，二甲雙胍禁止用于 1 型糖尿病、肝腎功能不全、心力衰竭、糖尿病酮癥酸中毒以及急感染性的患者。

從共識(shí)意見來看，二甲雙胍對(duì)于改善 PCOS 孕前代謝紊亂以及孕期的并發(fā)癥、合并癥確實(shí)有一定效果，建議結(jié)合具體病情，由產(chǎn)科和生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生共同商討來決定孕期是否使用二甲雙胍。

阿司匹林

早在 1978 年，阿司匹林對(duì)子癇前期的預(yù)防作用就被初次報(bào)道了，之后大量的隨機(jī)對(duì)照研究、薈萃分析進(jìn)一步證實(shí)了它在預(yù)防子癇前期高危險(xiǎn)人群發(fā)病方面的有效性和靠譜性，所以現(xiàn)在阿司匹林已經(jīng)廣泛應(yīng)用于子癇前期高危險(xiǎn)人群的預(yù)防了。

PCOS 患者出現(xiàn)子癇前期的危險(xiǎn)是比較高的，不過目前缺乏 PCOS 孕婦口服阿司匹林預(yù)防子癇前期的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。對(duì)于存在子癇前期高危因素的 PCOS 孕婦，可以在妊娠早中期（也就是妊娠 12 - 16 周）開始，每天服用小劑量的阿司匹林（劑量在 50 - 150mg 之間），再依據(jù)個(gè)人的具體情況來決定用藥時(shí)間，預(yù)防性應(yīng)用可以維持到妊娠 26 - 28 周，甚至到妊娠 34 - 36 周。

總之，PCOS 患者孕期用藥關(guān)乎母嬰健康，一定要遵循專業(yè)醫(yī)生的建議，謹(jǐn)慎抉擇呀，這樣才能助力泰國試管的順利進(jìn)行以及孕期的平穩(wěn)度過。