在泰國試管過程中，試管和移植是兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

試管環(huán)節(jié)

在注射 HCG 后 36 小時，會在 B 超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺試管，這個過程可以在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行。手術(shù)造成的損傷較小，大約 20 分鐘就能完成。不過，很少數(shù)患者可能會出現(xiàn)出血、休克、過敏或者感染的情況。術(shù)后女方要連續(xù)使用抗生素 3 - 5 天來預(yù)防感染，試管后休息觀察 3 - 4 小時就可以回家啦。

試管手術(shù)當(dāng)天早上，丈夫要前來取精，而且在留取精液前 5 - 7 天需要排精一次，取完精后要盡快送到實驗室。

要是試管后出現(xiàn)腹水，這種情況就不建議馬上移植，要根據(jù)具體情況休息兩三個月后再移植凍胚。一般來說，如果試管超過 20 個且沒有腹水，也不建議移植鮮胚，好休息兩三個月再移植凍胚。

移植環(huán)節(jié)

如果試管后沒有腹水或者卵巢過度刺激，休息兩天后就可以移植啦。若是普通鮮胚就在試管后第三天移植，囊胚則是在第五天移植，多余的胚胎可以保存。

鮮胚、凍胚和囊胚是有區(qū)別的。鮮胚是培養(yǎng)三天的胚胎直接移植到子宮；凍胚是成功培養(yǎng)的胚胎利用保存技術(shù)保存起來，之后可以復(fù)蘇解凍再移植；囊胚是比普通胚胎多培養(yǎng)幾天的胚胎。囊胚的成功率相對較高，在身體條件好的情況下表現(xiàn)更優(yōu)。就胚胎質(zhì)量而言，鮮胚要稍優(yōu)于凍胚，但相差不大。不過從移植成功率來講，因為試管后直接移植鮮胚，身體沒有足夠時間恢復(fù)，而移植凍胚前身體經(jīng)過一段時間休息，從降調(diào)、促排、試管中恢復(fù)過來，所以凍胚移植成功率比鮮胚高。

從移植第一天開始，每天要注射 60mg 黃體酮，可以選擇塞的雪諾酮，或者英國進(jìn)口的黃體酮栓劑 Cyclogest，這三種藥物各有好處。黃體酮針劑比較便宜，但長時間注射的部位容易出現(xiàn)硬結(jié)，影響藥效吸收。注射后如果針眼處疼痛或者發(fā)硬，可以用熱毛巾或者生土豆片敷一下，不過時間不能太長，畢竟移植后不宜接觸高溫。要是針眼處發(fā)炎，可以用溫鹽水清洗。

如果是移植囊胚，移植第二天算作移植第一天，在移植后的第十二天去醫(yī)院抽血，查看 HCG、孕酮和雌二醇的值來判斷是否懷孕。如果懷孕了，就要繼續(xù)使用保胎藥，一直用到寶寶三個月大才停藥，藥量會隨著寶寶長大慢慢減少。要是助孕沒懷孕，就可以停藥，一般停藥后三天左右月經(jīng)會來，不過也有提前或者推遲更久的情況，但這對第二次移植成功率沒什么影響。如果還有凍胚，休息一個月，等下一次月經(jīng)來就可以準(zhǔn)備移植凍胚；要是沒有凍胚，就要重新制定方案。

移植凍胚分為人工周期和自然周期。人工周期是通過藥物控制體內(nèi)激素水平，在移植前使用一系列藥物，等激素和內(nèi)膜達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就可以移植凍胚，這個周期比較好控制，適合排卵不好、內(nèi)膜不好的患者。自然周期則是不用藥物刺激就能達(dá)到移植條件，在排卵后第三天移植凍胚，適合排卵正常和內(nèi)膜正常的患者。

從移植當(dāng)天開始，夫妻不能房事。如果助孕成功懷孕，在寶寶出生前都不能房事；如果移植失敗，當(dāng)月月經(jīng)干凈后就可以房事。

寶寶的孕期從最后一次月經(jīng)來的那天開始計算。移植當(dāng)天孕酮好不高于 0.1。助孕成功后，孕酮低于 30、雌二醇低于 500 都比較低，HCG 需要綜合判斷。第一次助孕（鮮胚 14 天、囊胚 12 天），HCG 高于 400 是比較好的情況，血值高于 1000 懷的可能性比較大。判斷 HCG 是否正常要看是否兩天翻倍，翻倍慢可能是寶寶發(fā)育慢，也可能是胚胎停育或者生化妊娠。如果是停育或者生化，數(shù)值到一定程度會下降，也有可能是宮外孕，但血值只能猜測，要通過 B 超才能確定。第一次 B 超一般在移植后 28 天進(jìn)行，之后每兩周做一次 B 超，第一次是陰超，因為那時寶寶還小，腹部 B 超可能看不清楚。第一次 B 超判斷寶寶是否健康主要看是否有孕囊、胎芽和胎心，它們是有先后順序的，先有孕囊，再有胎芽，然后有胎心。如果第一次 B 超沒看到胎心或者胎心胎芽都沒看見，可能是寶寶發(fā)育慢，也可能是停止發(fā)育，需要一周后再次 B 超，如果還是沒有，醫(yī)生可能會建議清宮；如果有，就可以繼續(xù)保胎。

如果上次移植胚胎沒著床，休息一個月就可以移植凍胚；要是胚胎著床后生化了，建議休息三個月再移植凍胚，因為這對子宮環(huán)境傷害較大，需要時間恢復(fù)。等寶寶三個月的時候，可以去打算生產(chǎn)的醫(yī)院建卡，之后就轉(zhuǎn)到婦科，在這家醫(yī)院做后續(xù)檢查就行啦。