在泰國試管的醫(yī)療領(lǐng)域，男性生育能力的評估是很關(guān)鍵的一環(huán)。男性不孕癥是比較復(fù)雜又常見的臨床問題，而且發(fā)病率還在逐年上升。在已婚夫妻中，大概 15% 會遇到生育難題，其中男方因素就占了 40%。

精液分析對于診斷男性不育癥非常重要。在判斷男性不育的時候，精子密度、運動能力和形態(tài)學(xué)是關(guān)鍵的參考因素。相關(guān)研究表明，在男性不育癥患者中，精液出現(xiàn)異常的比例在 58% - 64% 之間，少精子癥、弱精子癥或者少弱精子癥的情況大約占 46%。

從精子的運動能力來劃分，精子可分為前向運動、非前向運動和不動精子這三類。精子總活力是包括前向運動和非前向運動的精子。存活精子包括活動精子和活的但不活動的精子，而不動精子包含死亡精子和活的但不活動精子。要是活的但不活動精子占比很高，這可能意味著精子尾部鞭毛存在結(jié)構(gòu)弊端。這些尾部有問題的活精子因為不能運動，很容易被錯當(dāng)成死精子，所以得用精子活體染色來區(qū)分，比如伊紅 - 苯胺黑染色法和伊紅 Y 染色法就是世界衛(wèi)生組織推薦的方法。這種染色方法的原理是，活精子的細(xì)胞膜完整，染劑進(jìn)不去，所以不會著色；而死精子的頭部會被染成紅色。伊紅 - 苯胺黑染色液中的苯胺黑能形成藍(lán)黑色背景，讓精子更容易分辨，檢測結(jié)果也會更準(zhǔn)確、更穩(wěn)定。

研究顯示，精子活力不足是男性不育的重要原因。不管是體外受精還是體內(nèi)受精的研究都發(fā)現(xiàn)，正常形態(tài)精子的百分比和受精率是明顯正相關(guān)的。也就是說，精液中正常形態(tài)精子的比例越高，體內(nèi)受精的概率就越大，這也再次說明精子活力不足是導(dǎo)致男性不育的關(guān)鍵因素。通過 Spearman 相關(guān)分析可以發(fā)現(xiàn)，精子存活率和精子總活力、密度以及正常形態(tài)精子比例是正相關(guān)的（r = 0.518、0.407、0.283，P ＜ 0.01）。其中，精子存活率和精子總活力的關(guān)系非常緊密。精子存活率越低，其活力也就越差，并且精液里的精子密度也會越低，正常形態(tài)的精子也會越少。要知道，精子總活力肯定是低于精子存活率的，因為活的但不活動精子如果不染色就很難被發(fā)現(xiàn)，正常精液里這種精子數(shù)量不多，所以不用反復(fù)檢測存活率。但是，對于精子總活力下降的患者，很有必要做精子活體染色。在臨床工作中，精子尾部弊端是比較常見的，通過染色可以及時發(fā)現(xiàn)這種弊端導(dǎo)致的男性不育。這也表明，檢測精子存活率比單純分析精子活力在判斷精液質(zhì)量方面更有臨床價值。所以，對于精子活力低但存活率還可以的精液，它對受孕的影響要比精子活力和存活率都低的精液小一些。

總的來說，在泰國試管過程中，精子存活率和精子總活力是緊密相連的。男性不育癥患者除了檢查精液常規(guī)和精子形態(tài)外，還應(yīng)該檢測精子存活率，因為這是評估男性生育能力的重要指標(biāo)。