俗話說：“一千個人有一千個哈姆雷特?！蓖瑯拥?，在試管治療過程中，每個人的促排方案也會有所差異，正是存在這種差異，有部分姐妹在促排期間需要進行降調(diào)節(jié)。促排前需要降調(diào)節(jié)，但很少有姐妹知道在凍胚移植準備內(nèi)膜階段也需要進行降調(diào)節(jié)。

前段時間在備孕群剛好看到有姐妹在咨詢：“在準備內(nèi)膜進行凍胚移植時， 為什么醫(yī)生要叫我打降調(diào)呀？降調(diào)針這么貴！”既然如此，今天我們就來詳細介紹一下！

1、降調(diào)在內(nèi)膜準備階段的作用

降調(diào)在準備內(nèi)膜進行凍胚復蘇移植前的作用是為了能在最大程度上避免卵泡發(fā)育及LH峰的出現(xiàn)，降低LH對胚胎著床的不利影響，同時提高子宮內(nèi)膜容受性，使胚胎更加容易著床。目前，凍胚移植的常規(guī)內(nèi)膜準備方案包括：自然周期、人工周期和微刺激周期。

不同的內(nèi)膜準備方案各有利弊，臨床醫(yī)生會個體化選擇內(nèi)膜準備方案。

對于大多數(shù)女性來說，常規(guī)的內(nèi)膜方案即可獲得不錯的臨床結局，但對于部分特殊人群，有時會借助“降調(diào)針”，聯(lián)合人工周期進行內(nèi)膜的準備，也可獲得不錯的臨床結局。

所以，今天我們主要來講講這種方案。

2、什么是降調(diào)節(jié)內(nèi)膜準備方案

降調(diào)節(jié)人工周期方案是指在月經(jīng)周期卵泡發(fā)育的早期或者前一個月經(jīng)周期的黃體期予以一針長效GnRHa進行降調(diào)節(jié)，以達到垂體抑止的作用。

在實現(xiàn)垂體滿意降調(diào)后，先通過口服雌激素使內(nèi)膜增殖變厚，當內(nèi)膜達到8mm以上后適時加用孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，獲得最佳移植時機的一種凍胚移植的內(nèi)膜準備方案。

降調(diào)節(jié)內(nèi)膜準備方案的理論依據(jù)：

??GnRHa可抑止內(nèi)源性促性腺激素的釋放，抑止體內(nèi)自發(fā)的卵泡發(fā)育，可獲得較低的雌激素水平，避免部分女性激素水平不穩(wěn)對胚胎著床的影響。??GnRHa受體不僅存在于垂體，也存在于子宮內(nèi)膜組織。

“降調(diào)針”可通過結合子宮內(nèi)膜上的GnRHa受體，促進一些有利于胚胎著床的因子表達，提高子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力。

??GnRHa具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。

“降調(diào)針”可抑止女性腹腔內(nèi)炎性細胞因子和局部炎性反應，改善盆腔環(huán)境，提高胚胎種植的成功率。

3、降調(diào)節(jié)內(nèi)膜準備方案的適應人群

盆腔子宮內(nèi)膜異位或子宮腺肌癥合并不孕的女性

目前大多數(shù)循證醫(yī)學證據(jù)證實，GnRHa降調(diào)節(jié)可提高子宮內(nèi)膜異位癥患者試管嬰兒助孕的臨床結局，包括提高種植率和臨床妊娠率，降低流產(chǎn)率。

部分促排卵效果欠佳的多囊卵巢綜合征患者

GnRHa降調(diào)節(jié)后可降低血清LH水平，利于胚胎環(huán)境的建立。有研究顯示，降調(diào)節(jié)可增加這部分人群的胚胎種植率和臨床妊娠率。

反復種植失敗的女性

GnRHa在理論上具有免疫和炎癥抑止作用，因此推測可能會提高一部分反復種植失敗者的臨床妊娠率。但是現(xiàn)有的研究較少，是否具有確定的效果，還需要進一步明確。

總而言之，降調(diào)雖貴，但換個角度想，降調(diào)的目的是為了增加我們的試管成功率。如果這個周期移植成功懷孕了，不僅僅是為我們自己節(jié)省費用，同時還能少遭一些罪，這對每一位試管備孕的準媽媽來說何嘗不是一件美事