一、什么是卵巢儲(chǔ)備功能

卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢內(nèi)存留卵子的數(shù)量和質(zhì)量，是女性生育能力的代名詞。一般來說育齡期女性越年輕，卵巢儲(chǔ)備功能越好，但女性的生理年齡并不能完全代表卵巢的實(shí)際年齡。卵巢儲(chǔ)備功能除受年齡影響外，遺傳、生活環(huán)境等因素也會(huì)影響卵巢儲(chǔ)備功能。

二、卵巢儲(chǔ)備功能減退意味著什么

1、生育能力下降

正常卵巢儲(chǔ)備功能的女性在正常排卵情況下每月受孕的幾率約為20%，而卵巢儲(chǔ)備功能減退的女性每周期成功受孕的幾率明顯下降，甚至不足5%。

2、流產(chǎn)率升高

量變引起質(zhì)變，卵子數(shù)目的減少伴隨的是卵子質(zhì)量的下降，如胞漿的老化及胞核的老化。異常卵子在受精后往往帶來高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

三、如何評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能

1、年齡

一般來說，年齡越大卵巢功能越差，卵泡的質(zhì)量也就越差。

2、卵泡和竇卵泡數(shù)

正常情況下，雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2～9 mm的竇卵泡總數(shù)應(yīng)≥9個(gè)且單側(cè)均<12個(gè)（1側(cè)或雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)≥ 12個(gè)為多囊卵巢的征象），雙側(cè)卵巢竇卵泡總數(shù)少于5～7個(gè)為卵巢功能減退征象，應(yīng)注意結(jié)合其他檢查結(jié)果確定卵巢儲(chǔ)備功能。竇卵泡數(shù)做B超就可以檢查，即方便也很便宜。

3、抗苗勒氏管激素

AMH值在女性體內(nèi)和卵巢儲(chǔ)備功能以及生育能力相一致，一般在青春期達(dá)到峰值，25歲以后逐漸下降，在絕經(jīng)后最低，當(dāng)AMH＜0.5～1.1 μg／L時(shí)提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。而且AMH值不受月經(jīng)周期的影響，在月經(jīng)周期任何時(shí)候均可檢測(cè)。

4、性激素

當(dāng)卵巢功能正常時(shí)，垂體分泌FSH正常，F(xiàn)SH值隨著卵巢功能減退有升高趨勢(shì)，基礎(chǔ)FSH水平≤10 U／L提示卵巢功能正常，F(xiàn)SH值在10~15U/L的水平時(shí)，卵巢儲(chǔ)備功能正處于正常的邊界線，當(dāng)FSH≥25 U／L提示卵巢功能不全?；A(chǔ)E2水平一般不高于292．8 pmol／L (即80 pg／m1)，升高提示卵巢功能減退可能。

5、基礎(chǔ)控制素B

月經(jīng)周期第2～3天的控制素B(INHB)值稱為基礎(chǔ)INHB值?；A(chǔ)INHB＜45pg/ml提示說明竇卵泡數(shù)目減少，卵巢儲(chǔ)備功能下降，INHB較FSH更能直接反映卵巢的儲(chǔ)備。

6、超聲檢查

臨床可以通過超聲檢測(cè)卵巢體積、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)、卵巢動(dòng)脈血流來評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，其中基礎(chǔ)狀態(tài)（月經(jīng)第2～3天）的卵巢體積變小與卵巢儲(chǔ)備的原始卵泡減少、卵泡生長的數(shù)目少有關(guān)；基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)系早卵泡期直徑2～9mm的竇卵泡數(shù)目，AFC≤5個(gè)，為卵巢儲(chǔ)備功能不好。

采用彩色多普勒監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)狀態(tài)下血流速度峰值（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）以及收縮期/舒張期流速比值（S/D）等可以了解子宮和卵巢的血管阻力及灌注情況。氯米芬激發(fā)試驗(yàn)及GnRH-a激發(fā)實(shí)驗(yàn)也是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的方法，可以根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇。

7、其它

既往有卵巢的手術(shù)史，或放療、化療史等是卵巢儲(chǔ)備功能下降的高危因素。

卵巢儲(chǔ)備功能減退，拖延等待，寄期望于食療、鍛煉、心態(tài)調(diào)整、補(bǔ)氣調(diào)血，對(duì)于懷孕來說可能意味著雪上加霜。因?yàn)殡S時(shí)間推進(jìn)，年齡增大，卵巢儲(chǔ)備功能迅速下降（特別是35歲之后），最終逐漸走向卵巢衰竭，有效喪失生育能力。倘若暫時(shí)沒有備孕計(jì)劃，先評(píng)估下卵巢儲(chǔ)備功能，如果卵巢儲(chǔ)備功能一般或者已經(jīng)開始下降，就不要再避孕了，而應(yīng)該抓緊時(shí)間備孕或及時(shí)接受助孕治療。