好事成雙，一步到位不用經(jīng)歷兩次孕育分娩的辛苦，多么幸運！但這份幸孕背后卻幾分歡喜幾分憂，特別是近幾年女性生育年齡上升，加之高齡的危險，讓這份增加了些許沉重。大于35歲的高齡婦女，懷孕過程本來就充滿了危險和危機，不僅生育力下降，內(nèi)外科合并癥增加，圍產(chǎn)期的各種并發(fā)癥飆升，母嬰俱險。如果懷了，更是雪上加霜，各種上述的危險均會明顯增加，這是母嬰的雙重危險。

據(jù)衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，詳細符合二孩的夫婦大約有9000多萬對，其中60%為高齡，40歲上下的各占一半。所以，如何讓高齡產(chǎn)婦懷得上，生得好才是首要問題。

??卵巢儲備功能下降：

卵子數(shù)目減少，異常概率增加，流產(chǎn)和出生弊端的發(fā)生率增加。

??子宮環(huán)境變差：

宮腔粘連、疤痕子宮、子宮肌瘤、宮頸病變等諸多問題隨年齡增加；

??輸卵管問題：

在年輕時數(shù)次的人流史、宮外孕史、和盆腔感染史，輸卵管梗阻的危險增加；

??合并其他內(nèi)外科疾?。?/p>

潛在心、腦、腎及循環(huán)系統(tǒng)退行性改變，代償能力、應(yīng)激能力明顯下降，懷孕后會明顯增加孕期和分娩的危險；

高齡產(chǎn)婦多胎妊娠的危險

對于媽媽來說 對于寶寶來說● 貧血：并發(fā)貧血是單胎的2-3倍；

● 妊娠期高血壓疾?。翰l(fā)妊高癥可高達40％，比單胎多3-4倍，且發(fā)病早、程度重；

● 羊水過多及胎膜早破；

● 產(chǎn)后出血；

● 子宮破裂。

●早產(chǎn)：妊娠的早產(chǎn)危險大約為單胎妊娠的7-10倍，胎數(shù)越多，早產(chǎn)時間越早，新生兒存活幾率越低；

● 胎兒宮內(nèi)生長受限：胎兒發(fā)育遲滯，可能會出現(xiàn)輸血綜合征，一胎畸形甚至死亡；

● 胎兒交鎖及胎頭碰撞：可造成難產(chǎn)，危及母兒生命；

● 胎兒畸形：發(fā)生率是單胎的兩倍，有些畸形為單卵特別，如聯(lián)體、無心畸形等。

想生？先聽聽醫(yī)生的建議

在過去的多年里，由于輔助生殖技術(shù)、營養(yǎng)改善及生育推遲等因素，許多的異卵的出生率都有所增加。

或許你覺得：技術(shù)如此發(fā)達，要不我們?nèi)プ鲈嚬?，生對吧?/p>

很遺憾，在經(jīng)過詳細評估后，醫(yī)生可能會拒絕你的這個請求。

現(xiàn)在做試管嬰兒，越來越多的生殖醫(yī)院會選擇單胚胎移植。

（單胚移植的益處）

有試管助孕需求的姐妹一定要清楚，助孕治療的目的不僅僅為了獲得妊娠，更重要的是要獲得健康的母親和新生兒，多胎妊娠應(yīng)被視為輔助生殖治療的不好結(jié)局甚或并發(fā)癥之一。

為了降低高齡孕婦及胎兒的圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率，生殖行業(yè)也應(yīng)該引起足夠的重視，預(yù)防高齡婦女妊娠。

因此，作為生殖醫(yī)學的從業(yè)人員，我們應(yīng)對宣傳高齡多胎妊娠對母嬰雙方的危害，嚴格控制胚胎移植數(shù)目。

近期，ESHRE于近期發(fā)布了關(guān)于IVF/ICSI期間胚胎移植數(shù)目的指南。新指南特別強調(diào)了即使對于大于38歲的高齡女性，也應(yīng)優(yōu)先考慮單胚胎移植。之所以這樣強調(diào)，主要是基于多胚胎移植導(dǎo)致的多胎妊娠相關(guān)危險增加。因為高齡女性本身面臨較高的產(chǎn)科危險，如妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，而多胎妊娠會進一步加劇這些危險。

或許你又覺得：試管不行，那我晚點生吧！Nature子刊不是說：年齡越大越容易懷嘛！

①建議實施選擇性單胚胎移植或單囊胚移植；

②更加重視累計活產(chǎn)率，而不是單周期移植的妊娠率；

③減胎術(shù)僅可作為一種補救的措施，將多胎或三胎妊娠減少到單胎妊娠，改善孕產(chǎn)期母兒預(yù)后。