AMH值低≠不孕！試管嬰兒前的AMH檢查可以有效評(píng)估高齡女性生育潛力

一般來(lái)說(shuō)，amh低于1ng/ml的時(shí)候就可以考慮做試管嬰兒了，如果是出現(xiàn)了低于0.5ng/ml的情況就不要在猶豫了，這時(shí)候女性的受孕幾率已經(jīng)非常小了，只有依靠做試管才能夠懷孕。

雖然目前還沒(méi)有試管對(duì)amh值的最低要求規(guī)定，但amh過(guò)低對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)會(huì)在一定程度上影響試管成功率，當(dāng)amh值低于1ng/ml時(shí)，患者可以考慮盡早做試管，當(dāng)amh值低于0.5時(shí)，患者只能通過(guò)做試管懷孕。

所謂的amh其實(shí)就是抗苗勒氏激素，它是一種測(cè)量女性卵泡給應(yīng)的有效方法。一般認(rèn)為，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，卵泡給應(yīng)減少，amh水平下降。血液(血清)amh水平與胃竇濾泡計(jì)數(shù)(AFC)相關(guān)，在預(yù)測(cè)卵巢對(duì)生育藥物的反應(yīng)方面比年齡和其他常規(guī)血液檢測(cè)(FSH、雌二醇、控制素B)更準(zhǔn)確。

AMH值低≠不孕！體外受精前AMH檢查能有效評(píng)估老年婦女的生育潛力。

對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)來(lái)說(shuō)，晚婚晚育已經(jīng)成為趨勢(shì)，在生娃這件事情上，時(shí)間真的很重要。結(jié)婚這事你能拖，但你的卵巢功能能拖嗎？等你想好，準(zhǔn)備放手一博的時(shí)候，卵巢儲(chǔ)備功能跟不上，到時(shí)候想懷都沒(méi)辦法懷上。

01、AMH是什么?

AMH又稱是抗苗勒氏管激素，是一種二聚體糖蛋白，由發(fā)育中竇前、小竇卵泡中有功能的顆粒細(xì)胞分泌。

AMH以旁分泌的方式控制原始卵泡啟動(dòng)、降低竇卵泡對(duì)FSH的反應(yīng)性、控制優(yōu)勢(shì)卵泡形成、防止卵泡池過(guò)快耗竭。血清AMH濃度與卵巢竇卵泡數(shù)目密切相關(guān)。

由于AMH的優(yōu)良特性，在臨床上，它被應(yīng)用在多種疾病的診斷和評(píng)估。

02、AMH的作用

??AMH在卵巢功能評(píng)估的作用

在.中，AMH在妊娠第36周開(kāi)始表達(dá)，在青春期達(dá)到峰值。也有研究顯示，AMH峰值出現(xiàn)在25歲左右。性成熟后，AMH水平隨年齡增長(zhǎng)而下降，到絕經(jīng)期原始卵泡池耗盡，血清AMH水平低至無(wú)法檢測(cè)。

目前根據(jù)規(guī)模隊(duì)列研究給出了女性各年齡段AMH參考范圍。這類參考范圍建立為卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估等方面提給堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

為什么我的AMH還在正常參考值范圍內(nèi)，醫(yī)生卻說(shuō)我卵巢儲(chǔ)備功能下降呢？

醫(yī)生共識(shí)提及，AMH是目前評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)。

2010年ESHRE提出將提示卵巢儲(chǔ)備功能減退的AMH截?cái)嘀邓蕉x在0.5～1.1μg/L；

也有研究認(rèn)為ESHRE這一截?cái)嘀邓綄?duì)≥40歲女性的預(yù)測(cè)更為準(zhǔn)確，對(duì)于更年輕的女性，建議將這一截?cái)嘀邓蕉x在1.68μg/L，

對(duì)于有生育需求年輕女性的AMH水平，要更加重視哦！

??在預(yù)測(cè)絕經(jīng)年齡中的應(yīng)用

在臨床中，有患者會(huì)問(wèn)：

我的AMH那么低，是不是快要絕經(jīng)了呢？

當(dāng)進(jìn)行絕經(jīng)年齡的預(yù)測(cè)時(shí)，會(huì)結(jié)合女方年齡、卵巢儲(chǔ)備功能等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，也會(huì)納入AMH值和AMH值下降速率作為預(yù)測(cè)的參考指標(biāo)，這樣能增加預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。

所以，不能單一依靠AMH得出絕經(jīng)的結(jié)論。有研究表明（僅給參考）：

35～39歲女性：

當(dāng)AMH水平＜0.2μg/L時(shí)，平均絕經(jīng)年限：9.94年；

當(dāng)AMH＞1.5μg/L時(shí)，平均絕經(jīng)年限：13.01年。

40～50歲仍有規(guī)律月經(jīng)周期的女性（AMH＞0.39μg/L）：6年內(nèi)絕經(jīng)危險(xiǎn)為1/10。

45～48歲：

當(dāng)AMH＜0.2μg/L時(shí)，平均絕經(jīng)年限：5.99年；

當(dāng)AMH＞1.5μg/L時(shí)，平均絕經(jīng)年限：6.23年。

盡管沒(méi)有固定的參考閾值，同一年齡段的女性中AMH較低者提早絕經(jīng)的危險(xiǎn)（≤45歲）更大。

AMH水平越高就一定越好嗎？不是的！臨床研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征（PCOS）患者AMH水平高于正常水平2-3倍，因此AMH可成為PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。如果AMH＞8.5μg/L，對(duì)于輔助診斷PCOS的準(zhǔn)確性及特異性更好。

03、AMH值低≠不孕

有的姐妹一看AMH檢查的數(shù)據(jù)有點(diǎn)低就慌了：

這么低的值是不是說(shuō)明不能懷孕了？

非也非也，AMH代表的是卵泡的數(shù)量，并不能看出卵泡的質(zhì)量。卵泡的質(zhì)量是和年齡有關(guān)系的，如果AHM值低，只能說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能不太好，并不能說(shuō)明不能懷孕。年輕的女性，卵子質(zhì)量好，即使數(shù)量少，也是有機(jī)會(huì)能懷孕的。所以，AMH值低也不要太焦慮，與其一味追求使AMH上升的方法，不如把握黃金期，盡快受孕，利用現(xiàn)有的卵泡趕緊備孕才是硬道理！