在泰國試管的過程中，多囊卵巢綜合征（PCOS）患者孕期的用藥情況需格外留意，因為這關(guān)乎母嬰的健康與孕期的順利進(jìn)展。

二甲雙胍

二甲雙胍常被推薦給非孕婦以及孕前的 PCOS 女性，它在輔助控制體重、糾正胰島素抵抗以及促排卵等方面有著主動作用。正在服用二甲雙胍治療的 PCOS 患者，即便在服藥期間懷孕了，一般確診妊娠后就會停用該藥。

孕期服用二甲雙胍是有諸多好處的，像能減少超重或肥胖女性孕期體重的過度增加，降低 PCOS 孕婦出現(xiàn)妊娠期體重增長過多的危險，還可提高瘦素敏感性，在控制餐后血糖以及減少新生兒嚴(yán)重低血糖發(fā)生情況上也有益處。不過，二甲雙胍可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，其孕期應(yīng)用的靠譜性備受關(guān)注。雖說有研究顯示，母親孕期使用二甲雙胍不會增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥，也不會提高先天畸形、新生兒死亡、子代先天性畸形、早產(chǎn)、子代低血糖等不好妊娠結(jié)局的危險，但對 PCOS 子代隨訪發(fā)現(xiàn)，接觸過二甲雙胍的兒童遠(yuǎn)期體重指數(shù)較高，超重及肥胖患病率有所增加。

《妊娠期高血糖診治指南（2026）》明確了二甲雙胍孕期使用的相關(guān)要求。對于已確診為妊娠期糖尿?。℅DM）或 2 型糖尿病，且單用胰島素血糖控制不佳的孕婦；或者孕婦因主客觀原因沒辦法使用胰島素（如拒絕使用、無法靠譜注射或難以負(fù)擔(dān)費(fèi)用），同時又不存在二甲雙胍使用禁忌證的，經(jīng)充分溝通且知情同意后，可使用二甲雙胍控制血糖。要牢記，二甲雙胍禁用于 1 型糖尿病、肝腎功能不全、心力衰竭、糖尿病酮癥酸中毒以及急感染性的患者。

綜合共識意見來看，二甲雙胍對改善 PCOS 孕前代謝紊亂以及孕期的并發(fā)癥、合并癥確實有效果，建議結(jié)合具體病情，由產(chǎn)科和生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生共同商討來決定孕期是否使用。

阿司匹林

早在 1978 年，阿司匹林對子癇前期的預(yù)防作用就被發(fā)現(xiàn)了，后續(xù)大量研究進(jìn)一步驗證了它在預(yù)防子癇前期高危險人群發(fā)病方面的有效性和靠譜性，所以如今已廣泛應(yīng)用于這類人群的預(yù)防。

PCOS 患者出現(xiàn)子癇前期的危險相對較高，不過目前缺乏 PCOS 孕婦口服阿司匹林預(yù)防子癇前期的充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。對于存在子癇前期高危因素的 PCOS 孕婦，可以在妊娠早中期（也就是妊娠 12 - 16 周）開始，每天服用小劑量的阿司匹林（50 - 150mg），再依據(jù)個人具體情況決定用藥時長，預(yù)防性應(yīng)用可維持到妊娠 26 - 28 周，甚至到妊娠 34 - 36 周。

《多囊卵巢綜合征患者孕前、孕期及產(chǎn)后管理醫(yī)生共識（2026 年版）》也給出意見，對于存在子癇前期高危因素的 PCOS 孕婦，建議給予小劑量阿司匹林。

總之，PCOS 患者孕期用藥需謹(jǐn)慎，要嚴(yán)格遵循專業(yè)醫(yī)生的建議，這樣才能更好地保障泰國試管及孕期的良好狀況呀。