在泰國(guó)試管過程中，了解子宮內(nèi)膜的厚度變化和月經(jīng)周期的關(guān)系是很重要的知識(shí)。子宮內(nèi)膜的周期性變化可以分為三期，這里我們以 28 天的月經(jīng)周期為例來詳細(xì)說明。

一、增生期（月經(jīng)周期第 5 - 14 日）

這一時(shí)期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段，在卵泡期雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)細(xì)胞開始增生。

增生期還能細(xì)分為早、中、晚期。早期是月經(jīng)周期的第 5 - 7 日，其實(shí)內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期就已經(jīng)開始了。這個(gè)時(shí)候內(nèi)膜比較薄，只有 1 - 2mm。腺上皮細(xì)胞是立方形或者低柱狀，間質(zhì)比較致密，細(xì)胞呈星形，間質(zhì)中的小動(dòng)脈比較直，而且壁薄。

到了增生期中期，也就是月經(jīng)周期的第 8 - 10 日，它的主要特征是間質(zhì)水腫明顯，腺體的數(shù)量增多、長(zhǎng)度增長(zhǎng)，形狀變得彎曲，腺上皮細(xì)胞增生活躍，呈現(xiàn)柱狀，并且能看到細(xì)胞分化現(xiàn)象。

增生期晚期是月經(jīng)周期的第 11 - 14 日，內(nèi)膜增厚到 3 - 5mm，表面有些高低不平，像波浪一樣。上皮細(xì)胞變成高柱狀，腺上皮還在繼續(xù)生長(zhǎng)，核分化象增多，腺體更長(zhǎng)且彎曲。間質(zhì)細(xì)胞呈星狀并相互連接成網(wǎng)狀，組織水腫明顯，小動(dòng)脈稍微彎曲，管腔也變大了。

二、分泌期（黃體形成后）

這個(gè)時(shí)期是在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌反應(yīng)，同樣也分為早、中、晚期。

分泌期早期是月經(jīng)周期的第 15 - 19 日，內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，彎曲得更厲害。腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含有糖原的小泡，這就是核下空泡，是分泌早期的組織學(xué)特征。

中期是月經(jīng)周期的第 20 - 23 日，內(nèi)膜比之前更厚，形狀像鋸齒。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔，這被稱為頂漿分泌。這個(gè)時(shí)期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動(dòng)脈增生、卷曲。

晚期是月經(jīng)周期的第 24 - 28 日，這是月經(jīng)來潮的前期。子宮內(nèi)膜增厚，呈海綿狀，內(nèi)膜腺體開口朝向?qū)m腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更加疏松、水腫，表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞。此時(shí)螺旋小動(dòng)脈迅速增長(zhǎng)，超出內(nèi)膜厚度，更加彎曲，血管管腔也擴(kuò)張。這個(gè)時(shí)期子宮內(nèi)膜厚度約為 5 - 6mm。

三、月經(jīng)期（月經(jīng)周期第 1 - 4 日）

在這個(gè)時(shí)期，雌、孕激素水平下降，使得內(nèi)膜中前列腺素的合成被活化。前列腺素會(huì)刺激子宮肌層收縮，引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少。受損缺血的壞死組織面積逐漸擴(kuò)大，組織變性、壞死，血管壁通透性增加，導(dǎo)致血管破裂，內(nèi)膜底部形成血腫，促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內(nèi)膜和血液混合后排出，就形成了月經(jīng)血，此時(shí)子宮內(nèi)膜厚度可以達(dá)到 8 - 10mm。這些關(guān)于子宮內(nèi)膜厚度和月經(jīng)周期的知識(shí)，對(duì)于泰國(guó)試管的順利進(jìn)行有著重要的參考價(jià)值呢。