近年來，各種不孕不育問題層出不窮，因此越來越多的不孕患者選擇試管嬰兒助孕。而在試管治療過程中，促排卵階段對于最終的試管成功至關(guān)重要。

經(jīng)歷過試管的姐妹都知道，在促排時(shí)通常會注射破卵針（r-hCG）來誘導(dǎo)排卵，注射的時(shí)間非常重要，過早或者過晚都會影響卵子。

此外，還有研究指出，在破卵針注射前后測量的D-二聚體濃度，可能會預(yù)示妊娠的成功率。研究對105名試管治療女性，r-hCG注射時(shí)的D-二聚體水平做了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)D-二聚體濃度較高時(shí)試管成功率相對較低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

所以，今天就來盤點(diǎn)一下，D-二聚體在試管治療過程都意味著什么？

1、到底什么是D-二聚體？

說到D-二聚體，有部分姐妹可能聽都沒聽說過，我們來看看“度娘”給出的答案。

醫(yī)學(xué)上更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法是：D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過程標(biāo)記物。

是不是很燒腦？

簡單一點(diǎn)說：D-二聚體就是纖維蛋白（俗稱血凝塊）降解的產(chǎn)物。我們的血液循環(huán)有“兩套系統(tǒng)”，一套凝血系統(tǒng)，一套纖溶系統(tǒng)，它們的有效配合，保證血液在體內(nèi)正常循環(huán)。

當(dāng)出現(xiàn)血栓或進(jìn)入高凝狀態(tài)時(shí)，就會啟動纖溶系統(tǒng)，靠自身努力讓血液的流通更加順暢，在這個(gè)過程中D-二聚體就會隨之升高。需要注意的是，D-二聚體就像人體凝血系統(tǒng)的情報(bào)員，但這個(gè)情報(bào)員并不單受血栓的影響，在我們發(fā)生感冒、身體炎癥頻發(fā)、出現(xiàn)免疫異常時(shí)，也都會引起D-二聚體的升高。

它在體內(nèi)的形成過程，如圖所示：

2、D-二聚體和懷孕的關(guān)系？

既然D-二聚體升高有可能是指我們處于高凝狀態(tài)，那是不是就代表著影響胚胎著床后的發(fā)育呢？其實(shí)女性在懷孕后，自己體內(nèi)會為寶寶的順利出生做出許多調(diào)整與改變，其中非常重要的一項(xiàng)便是凝血系統(tǒng)會逐漸進(jìn)入高凝狀態(tài)。

妊娠適度的高凝狀態(tài)可以維持胎兒胎膜的完整性，也為預(yù)防產(chǎn)后出血做足了準(zhǔn)備。因而，妊娠期間D-二聚體數(shù)值會有所升高。而這也被大多研究所證實(shí)，但是“有所升高”到底是多高，目前醫(yī)學(xué)上還沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研究。

根據(jù)國內(nèi)一些臨床數(shù)據(jù)來看：大約63.3%孕婦的D-二聚體水平正常，26.7%有輕度升高，10%有明顯升高，后者提示有血栓的危險(xiǎn)。

但也有國外資料認(rèn)為D-二聚體隨著孕周的增加而逐漸上升，在孕晚期達(dá)到峰值，99%的孕婦在孕期D-二聚體水平高于傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)值。這意味著100個(gè)孕婦做D-二聚體檢查，99個(gè)都升高，每個(gè)人都需要進(jìn)行藥物干預(yù)嗎？

顯然不是！雖然兩份數(shù)據(jù)結(jié)果不一致，但仍然可以看出，無論是從理論上還是臨床上看，都顯示孕期D-二聚體有可能升高，并不是所有的升高都需要干預(yù)。

D-二聚體在孕期可能會隨著孕周的增加而逐漸上升，那在備孕期如果D-二聚體升高，要不要干預(yù)呢？

我們首先要知道，D-二聚體是個(gè)十足的“渣男”，和各種疾病都“曖昧不清”，除了各種深靜脈血栓，局部炎癥、外部感染、抗心磷脂抗體等都可能造成D-二聚體升高。

試管中出現(xiàn)D-二聚體升高，可能是受雌孕激素對凝血系統(tǒng)造成的干擾，如果胎停后立刻做全套檢查發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高，可能是此時(shí)凝血系統(tǒng)正常工作的生理性升高，一般無須緊張。所以，非孕期D-二聚體升高的情況，首先需要排除以上方面的問題。

如果沒有這些情況，就需要完善凝血方面的相關(guān)檢查，做進(jìn)一步的診斷。只有弄清D-二聚體升高的原因，才能做到精準(zhǔn)用藥和干預(yù)。

而除了D-二聚體數(shù)值的檢測，必要時(shí)醫(yī)生還會依據(jù)血小板聚集、凝血四項(xiàng)等檢查結(jié)果來綜合評估患者的凝血狀態(tài)，而后再制定具體的用藥方案。存在高凝狀態(tài)的姐妹，一定根據(jù)醫(yī)生的用藥方案進(jìn)行用藥，切忌自行盲目用藥?。?/p>