多囊卵巢綜合征的女性在臨床表現(xiàn)中具有異質(zhì)性，一千名多囊的患者，就有可能是一千種臨床表現(xiàn)，沒(méi)有完全相同的患者。既然這么多復(fù)雜的癥狀綜合到一起，就必然會(huì)出現(xiàn)不同的治療過(guò)程和結(jié)果，下面讓我們一起走進(jìn)這個(gè)疾病，去深入了解它，并探索怎樣去攻克這個(gè)難題。

多囊卵巢的診斷標(biāo)準(zhǔn)

歐洲人類生殖和胚胎與美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)鹿特丹醫(yī)生會(huì)議推薦的標(biāo)準(zhǔn)，是目前全球接受程度高的多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)如下：

稀發(fā)排卵或者無(wú)排卵

高雄激素的臨床表現(xiàn)和高雄激素血癥

超聲表現(xiàn)為多囊卵巢。超聲表現(xiàn)的多囊卵巢為，一側(cè)貨者雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上直徑為2-9mm的卵泡，和（或）卵巢的體積大于10ml.

上述三條中符合兩條，并排除其他引起高雄的疾病就可以診斷為：多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征患者該怎樣治療和助孕

卵巢是女性生殖系統(tǒng)最重要的器官，女性一生中卵巢排卵是有限的。在女性不孕患者中，排卵障礙性疾病非常常見(jiàn)，而多囊卵巢綜合征是引起排卵異常的最常見(jiàn)的確切原因。

那么多囊卵巢綜合征患者該怎樣治療和助孕呢？

1、生活方式的調(diào)整和干預(yù)

多囊卵巢綜合征的患者常常存在高雄激素和高胰島素血癥，這兩種激素促使多囊的患者大多數(shù)存在肥胖。但并不是所有的患者都存在胰島素抵抗或高胰島素血癥。這就出現(xiàn)了臨床上常常有胖多囊和瘦多囊之分。胖和瘦的定義到底是什么呢？如果僅僅按照BMI（體重指數(shù)）＜18.5和≥24來(lái)判斷胖瘦的話，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠科學(xué)。

亞洲女性腰圍/臀圍＞0.85，腰圍＞85cm即稱為腹型肥胖（中心性肥胖）。還有一個(gè)體脂率的指標(biāo)，成年女性在20%～25%是比較健康的狀態(tài)。體脂率超過(guò)30%以上，也是肥胖。對(duì)于有高雄和胰島素抵抗的患者，生活方式的干預(yù)是治療的優(yōu)選。

一些大的飲食控制原則包括：控制過(guò)多熱量攝入，調(diào)整主要的營(yíng)養(yǎng)成分，選用低升糖指數(shù)的食物，如低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不好的飲食習(xí)慣、減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡。

2、高雄激素的血癥的治療

目前高雄激素的血癥的治療優(yōu)選達(dá)英35。許多的患者對(duì)于避孕藥降雄激素調(diào)整月經(jīng)存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為，已經(jīng)不孕了，還要吃避孕藥，這種治療豈不是南轅北轍。而且覺(jué)得服用了達(dá)英35后，體重增加了、乳房會(huì)脹疼、情緒易激動(dòng)、容易偏頭疼等等一系列的問(wèn)題，把口服避孕藥說(shuō)的一無(wú)是處。

其實(shí)達(dá)英雖然是一個(gè)口服避孕藥，不好反應(yīng)還是罕見(jiàn)的，雖然它降雄激素 的主要成分-環(huán)丙孕酮有引起水鈉潴留的作用從而引起發(fā)胖，但如果控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)一般是不會(huì)明顯增加體重的。對(duì)于有吸煙史的患者有家族性偏頭疼史的患者另當(dāng)別論，在治療的過(guò)程中首先應(yīng)考慮治療的收益，如果治療的收益大于副反應(yīng)，那么應(yīng)該首先選擇有益的治療，再采取主動(dòng)對(duì)抗不好反應(yīng)的干預(yù)方式。

3、多囊卵巢的助孕方式

在采取了生活方式的干預(yù)減重和降雄治療后，多數(shù)的患者能自發(fā)排卵從而自然受孕。但有一些患者對(duì)生活方式的干預(yù)執(zhí)行比較差，不能自行恢復(fù)排卵，那么針對(duì)這一部分患者可以采取主動(dòng)的促排卵助孕。

在促排卵助孕的方案選擇上，一線優(yōu)選口服促排卵藥物如：克羅米芬、來(lái)曲唑等。如果卵巢無(wú)反應(yīng)或者抵抗，可以進(jìn)一步選擇肌肉注射促性腺激素促排卵，促性腺激素促排的并發(fā)癥主要是多胎妊娠和卵巢過(guò)度刺激征。

在經(jīng)過(guò)一線和二線治療以后仍然不能有效的排卵或者妊娠后，試管助孕也是多囊卵巢綜合征患者的一個(gè)專業(yè)助孕選擇。IVF對(duì)多囊患者的助孕，在眾多排卵障礙性疾病中式妊娠率高的，因?yàn)槎嗄一颊叩墨@卵率沒(méi)有問(wèn)題，而凍胚移植既能規(guī)避卵巢過(guò)度刺激征的進(jìn)一步發(fā)展，還能提高妊娠率。

多囊卵巢綜合征的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持并且終身管理，堅(jiān)持下去，一定會(huì)看到曙明的！加油姐妹！