輸卵管疾病是不育癥的常見病因之一，也是試管嬰兒最常見的適應(yīng)癥之一，大約有25％的女性不孕是由于此病引發(fā)。輸卵管是非常脆弱的管狀結(jié)構(gòu)，主要負責提促排卵子并提GL子可以受精的位置，并向早期胚胎運輸各種子宮腔的營養(yǎng)物質(zhì)，從而讓胚胎發(fā)育；輸卵管內(nèi)的細胞也會產(chǎn)生各種營養(yǎng)物質(zhì)，可以滋養(yǎng)卵子和胚胎。炎癥感染或其他骨盆疾病都會損傷輸卵管，盆腔炎、輸卵管手術(shù)、異位妊娠、闌尾破裂、卵巢手術(shù)或敗血性流產(chǎn)，都會造成嚴重的輸卵管疾病。

輸卵管疾病導致的不育癥是由于妨礙精子與卵子結(jié)合的物理異常所致，近端輸卵管阻塞可阻止精子到達輸卵管可以受精的遠端，而遠端輸卵管粘連或阻塞會阻止卵子從近端卵巢中流出，這種遠端輸卵管疾病的范圍從輕度（粘連）到重度（完全閉塞）；如果輸卵管阻塞僅發(fā)生在遠端，則輸卵管的分泌物將無法從輸卵管口排出。即使夫妻通過體外受精（試管嬰兒）進行治療，所產(chǎn)生的液體積聚在輸卵管（輸卵管積水）中，這也會對生育產(chǎn)生非常不利的影響。

診斷:

可以通過進行腹腔鏡檢查來診斷不孕女性輸卵管的通暢性，當然也可以通過子宮輸卵管造影（HSG）或生理鹽水超聲（SIS），每種診斷方法都有各自的優(yōu)點和缺點。

腹腔鏡檢查：在所有診斷中，腹腔鏡檢查可以對輸卵管進行最詳細的評估，例如輸卵管的通暢性，腹膜粘連和子宮內(nèi)膜異位癥。通過輸卵管套管，向套管內(nèi)注射藍色染料造影，可以清楚地評估輸卵管的通暢性。腹腔鏡檢查的主要優(yōu)點是在診斷時順便能夠治療某些輕度疾病，例如早期子宮內(nèi)膜異位癥或腹膜粘連。然而，腹腔鏡檢查具有侵入性，花費昂貴，需要全麻手術(shù)，并且可能會導致意外損傷輸卵管周圍的血管，并引起相關(guān)并發(fā)癥的風險。

子宮輸卵管造影術(shù)（HSG）：HSG利用碘化造影劑和熒光照射，對子宮腔成像，并能評估輸卵管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 HSG通?？梢栽诙潭處追昼妰?nèi)完成，比腹腔鏡檢查便宜得多，但是對于部分女性來說可能并不舒服，因此醫(yī)生通常會建議服用止痛藥。在進行HSG之前，應(yīng)進行宮頸和衣原體的培養(yǎng)， HSG引起的感染并發(fā)癥并不常見，但每天兩次100 mg青霉素注射，這樣的預防性治療，通常需要持續(xù)3至5天，尤其是在懷疑有輸卵管疾病的情況下，那么注入的造影劑可能會導致輸卵管痙攣，當然也可能被誤診為近端輸卵管阻塞。實際上，當HSG提示近端阻塞時，有很大的可能性（大于50％）卻是輸卵管是暢通的。

鹽水超聲（SIS）：SIS與HSG機理相似，但使用的是超聲和生理鹽水。它在臨床中執(zhí)行起來很方便，并且只會有輕微的抽筋。將少量空氣與鹽水混合的顯影技術(shù)，可改善超聲對于輸卵管的可視性,SIS比HSG對宮內(nèi)病變（如子宮息肉或粘膜下肌瘤）的檢測更為敏感。

輸卵管疾病治療：

根本上，對于輸卵管引起的不育癥，可選擇的治療方法為輸卵管修復手術(shù)或試管嬰兒治療。在過去的十年中，多數(shù)情況下，試管嬰兒的成功率一直穩(wěn)定增長，現(xiàn)已超過手術(shù)可以達到的成功率；此外，輸卵管手術(shù)后的異位妊娠率比試管嬰兒高得多。因此，試管嬰兒已成為治療多數(shù)因輸卵管問題導致不育癥的優(yōu)選治療方法，尤其是對于其他影響生育的因素存在的夫婦（如年齡或男性導致的不育）。

但是，仍然有部分患者，如何選擇手術(shù)治療還是試管嬰兒治療呢？

輔助生殖技術(shù)（ART）的進步將試管嬰兒妊娠結(jié)果提高到很好的水平，這個水平甚至超過了輸卵管修復手術(shù)所達到的療效。 對于在輸卵管結(jié)扎后尋求妊娠的年輕女性（<35歲），輸卵管修復手術(shù)仍然是可以考慮的治療選擇；對于輕度的遠端輸卵管疾病患者和重度的近端輸卵管阻塞患者來說，輸卵管切除手術(shù)仍然是一種值得考慮的治療選擇。當然在所有情況下，試管嬰兒都是最優(yōu)先考慮的選擇。