月經(jīng)對(duì)于女身體來說是健康與否的晴雨表。月經(jīng)不調(diào)是很多女都有的通病,生活中我們也可能會(huì)遇到這樣一些女朋友:身體較胖、體毛較多、月經(jīng)不規(guī)律,臉上還可能有痤瘡,這都可能是多囊巢“惹的禍”。
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“有多囊巢,一直懷不上孕,有一次懷孕之后還流產(chǎn)了。現(xiàn)在想做試管嬰兒治療,想知道多囊巢對(duì)試管嬰兒有什么影響?”
試管嬰兒是體外授與胚胎移植的結(jié)合,所以這就決定了試管嬰兒需要成熟子。多囊巢本來就是巢功能低下,沒有成熟泡形成,得不到子,或沒有質(zhì)量好的子,會(huì)無法做試管嬰兒或大大降低試管嬰兒的成功率。
但是目前在針對(duì)多囊巢的這些問題進(jìn)行研究,有許多研究成果可以幫助那些患有PCOS的女高做試管嬰兒的治療成功率。比如山東大學(xué)所屬在國(guó)際雜志New England Journal of Medicine,上的文章“多囊巢綜合征不孕癥鮮胚與凍胚移植”,在國(guó)際上首次證明了“與新鮮周期胚胎移植相比,胚胎保存后移植可以明顯高新助孕活產(chǎn)率”。
多囊巢綜合征不僅影響自然懷孕的概率,也會(huì)對(duì)試管嬰兒治療的結(jié)局有影響。所以,在多囊巢綜合癥治療中,這就需要患者朋友們了解發(fā)病原因,取對(duì)癥治療非常關(guān)鍵。
多囊巢不孕的女患者,首先要注意生活方面的調(diào)理,注意改善不健康的生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),不能過勞。尤其是在長(zhǎng)期的治療中,應(yīng)當(dāng)注意休息、保持體力,飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富,注意隨天氣變化增減衣服,避免被細(xì)菌、病毒等感染。
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多囊巢可以做試管嬰兒?jiǎn)?/p>
多囊巢患者導(dǎo)致不孕不育,一般都會(huì)做試管嬰兒,但是首先要通過正常的排才能成功的做試管嬰兒。多囊患者在做試管的過程中需要注意的問題也很多,大家一起來看看吧~
多囊女通常會(huì)因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)或不孕癥來門診就診。通過醫(yī)生面診、抽血查基礎(chǔ)生殖激素六項(xiàng)、做婦科超聲等之后,基本就能明確判斷是否屬于多囊巢綜合征。
多囊巢或多囊巢綜合征導(dǎo)致女不孕的原因,主要是排障礙。而排障礙的治療,首先,要通過調(diào)整生活方式,括少糖少油、運(yùn)動(dòng)、減體重,和口服藥物治療,來改善代謝和內(nèi)分泌狀態(tài);然后,再通過促排治療來實(shí)現(xiàn)巢正常排。
大部分多囊女在通過上述治療后,可以順利受孕。如果促排4-6個(gè)月,每次都有優(yōu)勢(shì)泡,并且能正常排,同時(shí)男方液常規(guī)也正常,但是仍然不孕,則建議女朋友們查一查輸管是否通暢。
然而,也有一部分多囊女促排治療也不那么順利。一種情況是,使用口服促排藥和尿促素促排過程中,仍然沒有泡長(zhǎng)大成熟。另一種情況是,使用很小劑量的促排藥,多個(gè)泡同時(shí)長(zhǎng)大成熟和排出,發(fā)生多胎妊娠和巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
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如果反復(fù)促排4-6個(gè)周期均出現(xiàn)上述情況,此時(shí)多囊女可以考慮試管嬰兒治療。試管嬰兒促排常使用高效高純度促排藥物,避免了無泡生長(zhǎng)的情況;合適的促排方案、控制好促排藥物劑量,能減少巢過度刺激綜合征的發(fā)生;又通過穿刺取,減少了多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。
也有少數(shù)人再問,能不能直接做巢打孔術(shù)?巢打孔術(shù)的效果因人而異,有的人術(shù)后可能能恢復(fù)正常,有的人可能還是多囊巢,有的人則可能出現(xiàn)巢早衰。所以,我們通常不把巢打孔作為方案。能否做試管嬰兒或者是否需要做試管嬰兒還需要結(jié)合患者的病史、其它的檢查指標(biāo),以及男方情況等,綜合起來考慮。
多囊巢對(duì)試管嬰兒有什么影響?
多囊患者行試管嬰兒治療時(shí),相比其他不孕女,優(yōu)勢(shì)在于巢儲(chǔ)備很好,促排之后可以得到很多數(shù)量成熟子用于受。這是優(yōu)勢(shì),但是也是劣勢(shì)。當(dāng)促排后泡發(fā)育數(shù)量過多時(shí),女體內(nèi)雌激素升高更多,容易發(fā)生一種醫(yī)源疾病,稱巢過度刺激綜合征(OHSS)。
OHSS在自然狀態(tài)下是不會(huì)發(fā)生的,只發(fā)生在促排治療后,因?yàn)榇萍に剡^高,改變了血管的通透,血管中的很多成分進(jìn)入腔隙,形成胸水、腹水等;同時(shí)因血管內(nèi)血液濃縮,容易形成血栓,嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。
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為了減少OHSS的發(fā)生,試管助孕的醫(yī)生也是“無所不用其極”,得到了很多經(jīng)驗(yàn)。比如,用合適的促排方案,控制泡發(fā)育個(gè)數(shù);前打夜針的時(shí)間;小泡穿刺;使用GnRHa扳機(jī),而不用HCG;取消鮮胚移植等等。在這種安全的氛圍中,患者可以得到合適數(shù)量的成熟子,同時(shí),也大大降低了OHSS,尤其是中重度OHSS的發(fā)生。
此外,對(duì)于多囊巢綜合征的女來說,除了巢多囊樣改變,還存在內(nèi)分泌異常和代謝異常,這些異常也會(huì)影響試管嬰兒的治療效果。在臨床治療中,我們發(fā)現(xiàn)PCOS女得到的子雖然很多,但是優(yōu)質(zhì)胚胎往往很少??偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),我們?cè)诟纳苹颊叩漠惓?nèi)分泌狀態(tài)和代謝狀態(tài)后,優(yōu)胚率大大高,PCOS不孕女的臨床妊娠率也大大高。
綜上所述,多囊女在試管嬰兒治療中,追求的目標(biāo)應(yīng)該是合適數(shù)量的子,這個(gè)由生殖醫(yī)生替你操心了。在進(jìn)入試管嬰兒治療周期以前,應(yīng)該有耐心的對(duì)內(nèi)分泌和代謝狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整。常聽到的那句話便是,禁糖、少油、運(yùn)動(dòng)、減重,如果你真的能做到,那你已經(jīng)半只腳邁進(jìn)了成功懷孕的門檻。
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