我們從不孕不育檢查中列舉具有代表的項(xiàng)目來進(jìn)行介紹。需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目根據(jù)每個人的自身情況而有所差異。需要記錄檢查的日期和結(jié)果。

　　一、女的初診

初診可以在經(jīng)期以外的任何時間進(jìn)行，但考慮到后續(xù)檢查的計(jì)劃，在月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行以下初診檢查項(xiàng)目是為妥當(dāng)?shù)摹?/p>

1、問診

檢查方法/目的：會被問道不孕的經(jīng)歷以及經(jīng)期狀況等以往的病歷，檢查身體的基本狀態(tài)。

檢查結(jié)果：了解身體的基本狀態(tài)，參考檢查結(jié)果，制定下一步檢查治療的方針。

2、基礎(chǔ)體溫檢查

檢查方法/目的：帶上2-3個月的基礎(chǔ)體溫記錄。確認(rèn)激素水平。

檢查結(jié)果：可以了解月經(jīng)周期、是否排以及黃體功能。在制定檢查計(jì)劃表時可用作參考。

3、超聲波檢查

檢查方法/目的：在腹部上或在陰道內(nèi)放入探頭，通過超聲波檢查子宮內(nèi)膜、巢及排狀態(tài)。

檢查結(jié)果：可以檢查出子宮肌瘤、巢囊腫等。

　　4、婦科檢查

檢查方法/目的：手指探入陰道內(nèi)部，確認(rèn)陰道和巢是否有異常。并在陰道內(nèi)放入內(nèi)鏡，確認(rèn)子宮內(nèi)部和宮頸狀態(tài)。

檢查結(jié)果：可以檢查出子宮肌瘤、子宮癌、巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等。

5、血液檢查、尿檢

檢查方法/目的：集血液、尿液，檢查細(xì)胞數(shù)值和白細(xì)胞數(shù)值。

檢查結(jié)果：可以檢查出激素的分泌狀態(tài)、貧血、是否有感染癥。

二、女的基本檢查

1、激素檢查（月經(jīng)期）

檢查方法/目的：集血樣，進(jìn)行FSH、LH、催乳素的數(shù)值測定。檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在經(jīng)期進(jìn)行。

檢查結(jié)果：了解是否有排障礙、多囊巢綜合征、高催乳素血癥。

2、子宮輸管造影檢查

檢查方法/目的：陰道內(nèi)送入導(dǎo)管，注入造影劑后，拍攝X線片。檢查子宮的形狀和輸管增生狀況。

檢查時間：在泡期（月經(jīng)結(jié)束5天以內(nèi)）。

檢查結(jié)果：了解子宮的大小形狀、輸管的通常情況?？梢钥吹絏線拍攝不到的部分，輸管是否有增生、堵塞等狀況。

3、激素檢查（泡期）

檢查方法/目的：集血樣后，測定泡激素的數(shù)值。檢查激素分泌是否有異常。

檢查時間：在泡期進(jìn)行。

檢查結(jié)果：了解排狀態(tài)以及黃體功能狀況。

　　4、超聲波檢查

檢查方法/目的：在腹部上或陰道內(nèi)放入探頭，通過超聲波確認(rèn)泡的發(fā)育狀況。

檢查時間：每次都要檢查。

檢查結(jié)果：從泡的大小預(yù)測排期。子宮內(nèi)膜過薄容易導(dǎo)致著床障礙。

5、激素檢查（黃體期）

檢查方法/目的：集血樣后，測定泡激素與黃體激素的數(shù)值。檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在黃體期進(jìn)行。

檢查結(jié)果：檢查出黃體功能是否完善。

6、甲狀腺功能檢查

檢查方法/目的：集血樣后，測定甲狀腺激素的數(shù)值，檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：任何時候。

檢查結(jié)果：檢測出是否有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能低下等癥狀。以及查出是否有排障礙、著床障礙及高催乳素血癥。

三、根據(jù)基本檢查結(jié)果，進(jìn)行相關(guān)檢查

1、抗苗勒管激素檢查

檢查方法/目的：集血樣后，測定該激素的數(shù)值。從數(shù)值預(yù)測巢的儲備功能。

檢查時間：任何時候。

檢查結(jié)果：明確巢的儲備功能。數(shù)值過高的情況，有多囊巢綜合征的傾向。

2、睪酮檢查

檢查方法/目的：集血樣后，測定睪酮數(shù)值。檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：任何時候。

檢查結(jié)果：可以檢測出排障礙，以及是否有多囊巢綜合癥。

3、子宮內(nèi)鏡檢查

檢查方法/目的：從陰道插入內(nèi)鏡，檢查子宮的構(gòu)造。

檢查時間：經(jīng)期結(jié)束排之前。

檢查結(jié)果：可以檢測出子宮囊腫、子宮內(nèi)膜息肉、子宮畸形。可以在檢查的同時進(jìn)行治療。

4、腹腔鏡檢查

檢查方法/目的：在腹部打開一個小孔，插入腹腔鏡，檢查腹腔內(nèi)部構(gòu)造。

檢查時間：經(jīng)期以外的任何時候。需3-7天的住院時間。

檢查結(jié)果：可以檢測出輸管和巢的構(gòu)造、子宮內(nèi)膜異位癥，確認(rèn)輸管是否有增生?？梢栽跈z查的同時進(jìn)行治療。

5、交后檢查

檢查方法/目的：在排期同房，集宮頸管粘液。觀察宮頸管粘液和子的狀態(tài)。

檢查時間：在排期進(jìn)行。

檢查結(jié)果：可以檢測子的數(shù)量和活、宮頸管粘液的狀態(tài)、女是否有抗子抗體。

　　6、染色體檢查

檢查方法/目的：集血樣后，培養(yǎng)血液中的淋巴細(xì)胞并觀察其染色體是否有異常。

檢查時間：任何時候。

檢查結(jié)果：可以檢查出染色體是否有異常。

　　7、腫瘤標(biāo)志物（CA125）

檢查方法/目的：集血樣后，檢測血液中所含的腫瘤標(biāo)志物（CA125）的濃度，查看其是否有異常。

檢查時間：在經(jīng)期以外的任何時候。

檢查結(jié)果：可以檢查出巢癌、巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥。

8、TRH測試

檢查方法/目的：在血液中注入TRH，對比前后血液中的高催乳素值的變化。

檢查時間：低溫期進(jìn)行。

檢查結(jié)果：可以檢查出潛在的高催乳素血癥。

9、抗子抗體檢查

檢查方法/目的：集血樣后，檢測血液中是否攜有抗子抗體。

檢查時間：任何時候。

檢查結(jié)果：可以檢查出是否有抗子抗體?？贵w量超標(biāo)的情況，建議盡早進(jìn)行體外受。

10、抗核抗體檢查

檢查方法/目的：集血樣后，檢測血液中是否有抗核抗體。

檢查時間：任何時候。

檢查結(jié)果：可以檢查出是否有抗核抗體?？购丝贵w超標(biāo)的情況，就要開始準(zhǔn)備不育癥治療。

11、竇狀泡測量

檢查方法/目的：在陰道內(nèi)放入探頭，通過超聲波確認(rèn)竇狀泡的數(shù)量。

檢查時間：在經(jīng)期進(jìn)行（經(jīng)期第3天左右）。

檢查結(jié)果：從竇狀泡的數(shù)量可以檢測出是否有排，確定排誘發(fā)劑的使用量。

12、宮頸管粘液檢查

檢查方法/目的：使用注射器集宮頸管粘液，確認(rèn)其狀態(tài)。

檢查時間：排期（預(yù)測排期的3-4天前至排日之間）進(jìn)行。

檢查結(jié)果：從宮頸管粘液狀態(tài)可以預(yù)測到排日。

13、感染癥的整套檢查

檢查方法/目的：集血樣后，確認(rèn)血液中是否有感染癥的病毒和抗體。

檢查時間：任何時候。

檢查結(jié)果：可以檢查出是否有衣原體感染、B型肝炎（HBs）、C型肝炎（HCV）、梅毒、艾滋?。℉IV）、風(fēng)疹、弓形蟲等的感染癥狀。

不孕不育檢查的四個步驟

有些夫婦剛結(jié)婚同居兩、三個月就來看不孕門診；有些夫婦結(jié)婚幾年，女方折騰了好久，花了幾萬元錢，也不知道病在哪里；還有些夫婦道聽途說，一來就指定要做啥啥檢查……不孕不育到底應(yīng)該怎樣檢查？那些檢查才對不孕不育的診斷有意義？我們到底要需要多長時間、多少錢才能知道不孕的原因？這里介紹不孕不育病因的四步查和分類。

目前國內(nèi)和世界衛(wèi)生組織對不孕癥的定義，是指一對配偶（夫婦）有正常生活無避孕至少12個月而未孕者，在女方為不孕癥，在男則為不育癥。既往從未懷孕過的夫婦為原發(fā)不孕，過去有過懷孕史則為繼發(fā)不孕。其實(shí)這個概念現(xiàn)實(shí)中很難界定，例如有一對再婚夫婦，女方有過流產(chǎn)或生育史，男方則無育史，是否應(yīng)稱女方為繼發(fā)不孕，男方為原發(fā)不育？不孕不育是生殖健康領(lǐng)域的常見問題之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率約占育齡夫婦的10～15%左右。

什么情況需要看不孕不育門診？

根據(jù)上述結(jié)果，超過80%的夫婦在女年齡<40歲，未取避孕措施，規(guī)律生活（每周2次）的情況下一年內(nèi)會懷孕；年未懷孕者，有一半將在第二年內(nèi)懷孕。因此，生育年齡夫婦在生活正常，而1年仍未懷孕時，可以進(jìn)行生育咨詢，或關(guān)于不孕的初步檢查，推薦夫婦同時就診。對于女年齡超過36歲，試孕半年不孕；或是存在不孕風(fēng)險(xiǎn)，如月經(jīng)不調(diào)者，建議及時就診，由生殖?？频尼t(yī)師生育咨詢。

不孕的病因分類

對于初次就診的不孕不育夫婦，我們通過四步檢查就可以初步查出其不孕不育的病因。

步：男液常規(guī)分析

液常規(guī)分析簡單、方便、價廉，所以作為線的初。如果指標(biāo)正常，再進(jìn)行女方的檢查比較合理。有的丈夫有些大男子主義，或者過于害羞，認(rèn)為自己身強(qiáng)體壯，不愿意先做檢查，臨床上常常遇到女方檢查了一大圈，結(jié)果后卻是男方原因的情況。

第二步：婦科盆腔檢查

對于初次就診的不孕女患者需要在非月經(jīng)期做一次仔細(xì)的婦科檢查，了解子宮的大小、位置、質(zhì)地、活動度，子宮骶骨韌帶根部有無觸痛和結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件有無異常增厚和壓痛。如果發(fā)現(xiàn)盆腔的異常體征，結(jié)合臨床癥狀，可以進(jìn)一步判斷盆腔因素原因的不孕癥、例如發(fā)現(xiàn)子宮骶韌帶有觸痛和結(jié)節(jié)，懷疑有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者，進(jìn)一步可以做腹腔鏡檢查以明確診斷。

第三步：排監(jiān)測

常用的監(jiān)測排方法有基礎(chǔ)體溫測定（BBT）、陰道B超監(jiān)測排、血清激素測定等。

BBT是了解女是否有排的一種簡單自我監(jiān)測方法，對于月經(jīng)周期規(guī)則女，從月經(jīng)周期的天開始連續(xù)監(jiān)測BBT到下次月經(jīng)來潮為止，可以回顧的了解上一周期是否有排，以及黃體功能有無不足。BBT雙相型示有排，單相型示無排。

陰道B型超聲動態(tài)監(jiān)測泡的發(fā)育及排，是監(jiān)測排準(zhǔn)確可靠的方法。通過陰道B超檢查可以了解子宮及雙側(cè)附件（巢和輸管）區(qū)的基本情況，測定巢內(nèi)的竇泡計(jì)數(shù)，評估巢儲備功能，動態(tài)監(jiān)測排。

對于排不良和無排的不孕女，可進(jìn)行血清激素測定。一般在月經(jīng)第2～3天，測定血清促泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睪酮（T），了解巢儲備狀態(tài)，排后測血清孕酮（P）水平確定有無排，以及黃體功能。

第四步：輸管通暢度試驗(yàn)

子宮輸管造影（HSG）是推薦常用的輸管通暢度檢查的方法。通過造影管向?qū)m腔內(nèi)及輸管注入造影劑，在X線透視下觀察造影劑通過宮腔及輸管情況并攝X光片，了解輸管是否通暢和宮腔形態(tài)，準(zhǔn)確率可達(dá)80%。造影劑括油劑（碘化油）、水溶（泛影葡胺、碘海醇）。碘化油密度大，顯影效果好，對于輸管還有一定的治療作用。

腹腔鏡輸管通液檢查更為直觀，其準(zhǔn)確率達(dá)90～95%。而宮、腹腔鏡聯(lián)合下進(jìn)行輸管通暢檢查更為準(zhǔn)確可靠。由于腹腔鏡檢查是有創(chuàng)手術(shù)，且需要特殊的手術(shù)器械，費(fèi)用較高，無法作為常規(guī)查手段，通常僅在有可疑盆腔情況，對診斷和治療有價值的情況下用。

如果以上四步都沒有發(fā)現(xiàn)問題，則稱為不明原因不孕。這并不意味著沒有原因，而是表明目前有意義的檢查沒有發(fā)現(xiàn)病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行懷孕。有的夫婦后得通過試管嬰兒體外受技術(shù)，來發(fā)現(xiàn)不孕的原因。