我國不孕癥發(fā)病率約為7%-10%。查導(dǎo)致不孕的原因是診斷不孕癥的關(guān)鍵，女不孕癥常見的原因有盆腔因素和排障礙。女不孕癥的治療主要括生殖道整形手術(shù)、誘導(dǎo)排和輔助生殖技術(shù)。

　　女不孕的原因

1、盆腔因素：約占不孕不育癥病因的35%，括：

①輸管異常、慢輸管炎引起傘端閉鎖，或輸管黏膜破壞，使輸管完全阻塞或積水導(dǎo)致不孕；

②盆腔粘連盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核盆腔炎等均可引起局部或廣泛的疏松或致密粘連，造成盆腔和輸管功能和結(jié)構(gòu)的破壞；

③子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宮腔免疫機(jī)制紊亂導(dǎo)致排及輸管功能、受、黃體生成和子宮內(nèi)膜接受多個環(huán)節(jié)多妊娠產(chǎn)生影響；

④子宮內(nèi)膜病變，以子宮內(nèi)膜炎癥、粘連、息肉等多見；

⑤子宮肌瘤，括黏膜下子宮肌瘤、體積較大影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤可對妊娠產(chǎn)生影響；

⑥生殖器腫瘤，與不孕的關(guān)系并不確定，有內(nèi)分泌功能的巢腫瘤造成的持續(xù)無排可影響妊娠；

⑦生殖道發(fā)育畸形，括子宮畸形、先天輸管發(fā)育異常等，可能引起不孕和流產(chǎn)。

2、排障礙：占25%-35%。主要原因有：

①持續(xù)無排；

②多囊巢綜合癥；

③巢早衰、巢功能減退；

④先天腺發(fā)育不良；；

⑤低促腺激素腺功能不良；

⑥高催乳素血癥；

⑦黃素化泡不破裂綜合征等。

需要注意的是，有些排障礙的病因是持久存在的，有的則是動態(tài)變化的，不能作為的、的和持久的病因進(jìn)行界定。對月經(jīng)周期紊亂、年齡≥35歲、巢竇泡計數(shù)持續(xù)減少、長期不明原因不孕的夫婦，需要首先考慮排障礙的病因。

　　男不育的原因

主要是生障礙和輸障礙。

1、液異常：功能正常，先天后后天原因所致液異常，表現(xiàn)為無、弱、少、子發(fā)育停滯、畸癥等。

2、功能異常：外生殖器發(fā)育不良或勃起障礙、不射、逆行射等，使子不能正常射入陰道內(nèi)，均可造成男不育。

3、免疫因素：在男性殖道免疫屏障被破壞的條件下，子、漿在體內(nèi)產(chǎn)生抗子抗體，使射出的子產(chǎn)生凝集而不能穿過宮頸黏液。

不明原因不孕：屬于助孕雙方均可能同時存在的不孕因素。約占不孕病因的10%-20%，是一種生育力低下的狀態(tài)，可能的病因括免疫因素、潛在的、子質(zhì)量異常、受障礙、隱輸管因素、植入失敗、遺傳缺陷等因素，但應(yīng)用目前的檢測手段無法確診。

　　男不孕不育的檢查

世界衛(wèi)生組織（HO）規(guī)定，夫婦同居1年以上，未用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男不育。那么男不孕不育的檢查有哪些呢？

　　1、病史

過去疾病史，損傷及手術(shù)史，生活史，節(jié)育史，生育史和婚姻史，藥物及物理化學(xué)因素接觸史，尿路癥狀及女方婦科檢查情況。

　　2、體格檢查

全身情況注意有無特殊體型，有無全身疾病，外生殖器檢查注意陰莖發(fā)育程度，尿道外口，睪丸大小，附睪與睪丸的關(guān)系，索有無病變（如索靜脈曲張，輸管的病變等），直腸指檢注意前列腺及囊，行前列腺按摩術(shù)，并行涂片檢查。

　　3、液檢查

禁欲3-7天，用手淫法或體外排法集液，1小時內(nèi)檢查。

正常參考值：量2-6ml，灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，PH7.2-7.8子密度為5千萬-1億/ml，子活率>60%，子活力>75%（>6級），子畸形率<30%，子總數(shù)>13000萬/每次排，子數(shù)<2000萬/ml者，生育能力極差。