大多數(shù)生殖醫(yī)院會對不孕不育的夫婦進行生殖道支原體及衣原體感染的檢驗，每當(dāng)患者看到自己的化驗單中的陽結(jié)果，首先問的是：“這種情況會不會很嚴重？”

　　什么是支原體感染？

支原體（UU）就是目前發(fā)現(xiàn)的一種小、簡單的低級生物，雖然低級，但它們就如細菌、病毒一樣，是常見的導(dǎo)致我們生病的“壞東西”。

支原體家族成員眾多，目前從人體中分離出來的支原體已經(jīng)有17種，但僅7種有致病，支原體侵入泌尿生殖道并生長繁殖引起一系列病理反應(yīng)并造成損害的情況稱為泌尿生殖道支原體感染。

與泌尿生殖道支原體感染相關(guān)的是解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）、生殖器支原體（Mg），其中以解脲支原體為“罪犯頭頭”，與不孕不育關(guān)系較密切，無論是男還是女均可以被感染。

　　哪些情況會導(dǎo)致支原體感染？

支原體和衣原體是正常人體中“寄生”的一種微生物。它們和眾多其他的“寄生微生物”相互制約，達到一種動態(tài)平衡狀態(tài)，不至于對人體造成影響，這就是醫(yī)學(xué)上所說的“菌群平衡”。

當(dāng)機體抵抗力下降，或外在侵入行為（如交、流產(chǎn)等），容易引起支原體感染。支原體感染主要通過接觸傳播，近年來合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生護墊，消毒不好的公用馬桶、浴巾、游泳池都可能導(dǎo)致支原體的傳播。

　　生殖道支原體感染后有哪些癥狀？

助孕有，支原體感染也不例外。生殖道支原體主要感染男的尿道、前列腺、輸管、囊和睪丸，主要表現(xiàn)為尿道炎、前列腺炎、子質(zhì)量及活動能力下降等引起不育。

女感染生殖道支原體主要以宮頸為中心，并可擴散至尿道、前庭大腺，往上可感染子宮內(nèi)膜、輸管等，主要表現(xiàn)為宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎、子宮內(nèi)膜炎、輸管炎，不孕、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜炎等。

　　支原體感染該做哪些檢查？

男可以查尿道拭子、前庭腺液及液、尿液；女可以查宮頸拭子、陰道拭子及尿液等。通常，男檢查液，女檢查宮頸拭子。

檢查結(jié)果UU（+）陽，就一定是“病”了嗎？

事實上，如前所述，泌尿生殖道致病的支原體主要有三種，但由于檢測條件限制，目前多數(shù)檢驗中心只檢測解脲支原體及人型支原體。

解脲支原體在泌尿生殖道存在定植現(xiàn)象，有部分人群體內(nèi)攜帶支原體但卻沒有癥狀和體征，陰道內(nèi)經(jīng)培養(yǎng)檢出解脲支原體的幾率較高，但通常并沒有明確的臨床意義，這種狀態(tài)通常稱為“支原體攜帶狀態(tài)”。臨床上還發(fā)現(xiàn)女感染支原體多數(shù)沒有明顯癥狀。

多項研究表明，助孕雙方生殖道解脲支原體培養(yǎng)陽對試管嬰兒的受率、異常受率、裂率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均沒有明顯影響，認為宮頸解脲支原體陽不影響體外授及胚胎移植的妊娠結(jié)局。因此有臨床研究認為不需要對孕期下生殖道檢出解脲支原體的患者進行干預(yù)和治療。事實上，在不同醫(yī)療單位，對支原體感染會有不同的做法。

根據(jù)臨床診療指南，如果助孕雙方均無泌尿生殖道感染相關(guān)癥狀，僅解脲支原體陽，考慮為攜帶者，不必治療。解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅解脲支原體實驗室檢查結(jié)果為陽時，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為解脲支原體攜帶，不必繼續(xù)進行藥物治療。男如果確診為解脲支原體尿道炎，建議同時治療伴侶，期間注意避免無保護交。男液質(zhì)量異常且有生育需求時，助孕雙方建議同時治療一療程。

備孕及不孕女比較好都做個支原體檢查？

有資料顯示，在不孕癥患者中，解脲支原體感染率在40-50%以上，遠高于對照組的15左右。不孕患者中解脲支原體陽患者輸管阻塞率為87.5%，明顯高于解脲支原體陰患者的64.6%；自然流產(chǎn)患者中解脲支原體檢出率也明顯增高。

考慮到支原體感染可能造成輸管炎等生殖道炎癥引起不孕，在孕期可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等情況，所以我們建議備孕及不孕的女，都要常規(guī)進行支原體檢查，若陽則主張先治療。然而，對2-3療程治療后仍不能轉(zhuǎn)陰者，則考慮為“非致病狀態(tài)”，就不建議繼續(xù)治療了。

不孕不育女的查什么

不孕原因復(fù)雜多樣，一般不孕患者無特殊不適感，需要通過不孕相關(guān)檢查，括對子宮、巢、輸管的檢查了解是否正常，常用檢查方法有陰道超聲檢查、激素測定、子宮輸管造影、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜活檢等。

由于女有月經(jīng)周期，在月經(jīng)周期中的不同時間，其巢、子宮均出現(xiàn)不同的情況和變化，即巢、子宮的周期變化，故不孕癥的不同項目的檢查，需要月經(jīng)周期中特定的時間進行。

　　STEP1：

B超監(jiān)測泡發(fā)育：推薦使用陰道超聲，檢測內(nèi)容括：子宮大小和形態(tài)、肌層回聲、子宮內(nèi)膜厚度和分型；

STEP2：

基礎(chǔ)激素水平測定：一般建議月經(jīng)周期2-4天的FSH、LH、E2，可以反映巢的儲備功能和基礎(chǔ)狀態(tài)。

STEP3：

腹腔鏡檢查：在腹腔鏡進行檢查的同時，可在直視下進行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無粘連及子宮、巢、輸管的發(fā)育情況。

　　STEP4：

輸管通暢試驗：大多數(shù)子宮輸管造影術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈后3—7天進行，觀察造影劑注入子宮和輸管的動態(tài)變化。

STEP5：

宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸管的形態(tài)，并可在直視下取活體組織進行檢查。